肝功能檢查發(fā)現(xiàn)總膽紅素偏高是否嚴(yán)重需結(jié)合具體數(shù)值和病因判斷，常見(jiàn)誘因包括生理性黃疸、溶血性疾病、肝膽管阻塞、肝炎、肝硬化。
1、生理因素：新生兒生理性黃疸或劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性膽紅素升高，無(wú)需特殊治療，建議增加水分?jǐn)z入、適度休息，1-2周后復(fù)查指標(biāo)。
2、溶血問(wèn)題：紅細(xì)胞大量破壞會(huì)導(dǎo)致間接膽紅素升高，可能與蠶豆病、輸血反應(yīng)、自身免疫性溶血性貧血有關(guān)，通常伴隨貧血、醬油色尿癥狀。輕度溶血可補(bǔ)充葉酸和鐵劑，重度需用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
3、膽管阻塞：膽結(jié)石或腫瘤壓迫膽管時(shí)直接膽紅素顯著增高，常出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土樣大便。內(nèi)鏡取石ERCP或膽管支架植入可解除梗阻，必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。
4、肝炎影響：病毒性肝炎活動(dòng)期肝細(xì)胞受損會(huì)導(dǎo)致雙相膽紅素升高，多伴乏力、厭油癥狀?？共《舅幬锶缍魈婵f、替諾福韋聯(lián)合護(hù)肝治療，需持續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能3-6個(gè)月。
5、肝硬化期：晚期肝病引發(fā)肝內(nèi)膽汁淤積，總膽紅素進(jìn)行性升高預(yù)示預(yù)后不良，常合并腹水、肝掌。除保肝藥物外需考慮肝移植，終末期可行人工肝支持治療。
日常需保持低脂高蛋白飲食，適量攝入豆?jié){、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白；避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行太極拳等柔和中強(qiáng)度活動(dòng)；戒酒并慎用對(duì)乙酰氨基酚等傷肝藥物。當(dāng)膽紅素超過(guò)正常值3倍或持續(xù)上升時(shí)，應(yīng)立即至消化內(nèi)科或肝病科就診排查惡性病變。
