自身免疫性肝炎的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血液檢查、影像學(xué)評估及肝組織活檢。該病屬于慢性肝病，早期診斷對防止肝纖維化進(jìn)展至關(guān)重要。
診斷主要依據(jù)血清學(xué)抗體檢測。抗核抗體、抗平滑肌抗體和抗肝腎微粒體抗體1型是常見的自身抗體標(biāo)志物。約80%患者會出現(xiàn)免疫球蛋白G水平升高，血液檢查還可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常。
影像學(xué)檢查用于排除其他肝臟疾病。腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)，彈性成像能評估肝纖維化程度，必要時需進(jìn)行計算機(jī)斷層掃描或磁共振成像輔助鑒別。
肝組織活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。病理學(xué)特征包括界面性肝炎、淋巴漿細(xì)胞浸潤和肝細(xì)胞玫瑰花樣改變?；顧z結(jié)果還能明確炎癥活動度和纖維化分期，對制定治療方案具有指導(dǎo)意義。
部分患者需完善排除性檢查。包括病毒性肝炎血清學(xué)檢測、銅藍(lán)蛋白測定排除肝豆?fàn)詈俗冃?，以及?-抗胰蛋白酶水平檢測。藥物性肝損傷史和酒精攝入情況也需要詳細(xì)詢問。
確診后應(yīng)定期監(jiān)測肝功能。每3-6個月復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶和免疫球蛋白水平，每年進(jìn)行肝臟彈性檢測評估纖維化進(jìn)展。出現(xiàn)黃疸、腹水等表現(xiàn)提示疾病活動需及時干預(yù)。
