嗜鉻細胞瘤手術(shù)風險主要包括術(shù)中血壓劇烈波動、心血管事件、出血及術(shù)后低血壓等。該手術(shù)需由經(jīng)驗豐富的外科團隊在多學(xué)科協(xié)作下完成，風險程度與腫瘤位置、大小及患者基礎(chǔ)健康狀況密切相關(guān)。
術(shù)中高血壓危象是最突出的風險。腫瘤受擠壓可能導(dǎo)致兒茶酚胺突然大量釋放，引發(fā)收縮壓驟升至200毫米汞柱以上。這種情況可能誘發(fā)腦出血、急性左心衰竭等嚴重并發(fā)癥。預(yù)防措施包括術(shù)前充分使用α受體阻滯劑如酚芐明控制血壓，術(shù)中實時監(jiān)測動脈壓。
心血管系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率為10%-15%。兒茶酚胺波動易導(dǎo)致心律失常，包括室性心動過速甚至心室顫動。部分患者可能出現(xiàn)心肌缺血，原有冠心病者風險更高。術(shù)中需備好硝酸甘油、艾司洛爾等急救藥物。
術(shù)野出血風險高于常規(guī)手術(shù)。腫瘤血供豐富且常包裹重要血管，如腹主動脈分支或腎血管。復(fù)雜病例可能需輸血治療，出血量超過1000毫升的發(fā)生率約8%-12%。術(shù)前血管造影評估有助于降低該風險。
術(shù)后低血壓見于30%-40%患者。腫瘤切除后血管床突然擴張，可能需靜脈輸注去甲腎上腺素維持血壓。這種現(xiàn)象通常持續(xù)24-48小時，重癥監(jiān)護監(jiān)測不可或缺。
其他風險包括腎上腺功能不全雙側(cè)腫瘤切除后、器官損傷如脾臟、胰腺或腸道以及深靜脈血栓形成。術(shù)后需定期檢測皮質(zhì)醇水平，補充激素替代治療。
高齡、未控制的高血壓、腫瘤直徑大于5厘米等因素會顯著增加手術(shù)風險。建議患者在三級醫(yī)療中心接受治療，術(shù)后至少隨訪5年監(jiān)測復(fù)發(fā)。
