肩袖損傷建議首診骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科。肩袖損傷屬于肌肉肌腱病變，主要涉及肩關(guān)節(jié)周圍肌腱撕裂或炎癥，骨科負(fù)責(zé)骨骼肌肉系統(tǒng)疾病診治，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科專攻運(yùn)動(dòng)相關(guān)損傷。若醫(yī)院分科較細(xì)，可優(yōu)先選擇肩關(guān)節(jié)專科或運(yùn)動(dòng)損傷?？?。
1、骨科：
骨科是處理肩袖損傷的基礎(chǔ)科室，負(fù)責(zé)診斷肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常。醫(yī)生通過體格檢查、超聲或核磁共振明確損傷程度，可開展保守治療如關(guān)節(jié)腔注射、物理康復(fù)，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。骨科對(duì)合并肩周炎、鈣化性肌腱炎等并發(fā)癥的綜合處理更具經(jīng)驗(yàn)。
2、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科：
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科更專注運(yùn)動(dòng)相關(guān)軟組織損傷，尤其適合運(yùn)動(dòng)員或健身人群的肩袖問題。該科室擅長微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，能精準(zhǔn)修復(fù)部分或全層撕裂，術(shù)后康復(fù)方案更側(cè)重功能恢復(fù)。對(duì)于肩峰撞擊綜合征等繼發(fā)病變更具針對(duì)性。
3、康復(fù)醫(yī)學(xué)科：
慢性肩袖損傷或術(shù)后患者可選擇康復(fù)醫(yī)學(xué)科。通過超聲波、沖擊波等物理療法改善局部血供，配合懸吊訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)增強(qiáng)肩袖肌群力量。該科室對(duì)預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連有專業(yè)方案，適合非急性期長期管理。
4、疼痛科：
以疼痛為主要癥狀時(shí)疼痛科可作為備選。通過神經(jīng)阻滯、針刀松解緩解急性炎癥期劇痛，對(duì)合并凍結(jié)肩的患者效果顯著。但需注意疼痛控制后仍需轉(zhuǎn)診骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科處理原發(fā)病灶。
5、中醫(yī)骨科：
中醫(yī)骨科采用針灸、小針刀結(jié)合中藥外敷，對(duì)輕中度肌腱炎有一定療效。尤其適合懼怕手術(shù)的老年患者，但需排除全層撕裂等嚴(yán)重病變。推拿需謹(jǐn)慎操作，避免加重?fù)p傷。
日常應(yīng)避免提重物、過度上舉等動(dòng)作，睡眠時(shí)患側(cè)墊高減輕肩部壓力。急性期可冰敷15分鐘/次，慢性期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。推薦蛙泳、鐘擺運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)肩袖肌群穩(wěn)定性，蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2-1.5克/公斤體重以促進(jìn)肌腱修復(fù)。維生素C和鋅有助于膠原合成，可適量增加獼猴桃、牡蠣等食物。若夜間痛醒或手臂無力感持續(xù)加重，需及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估損傷進(jìn)展。
