新冠病毒感染后，很多人會出現(xiàn)發(fā)熱、全身酸疼等表現(xiàn)。布洛芬是臨床常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，對于病毒感染所致的發(fā)熱和疼痛癥狀具有良好效果。然而，近日一篇舊文在各微信群和朋友圈瘋傳（甚至包括專業(yè)人士群也在轉(zhuǎn)發(fā)），說感染新冠后要避免使用布洛芬，是這樣嗎？
先跟非專業(yè)人士說說這個問題的答案：
這種說法是不準(zhǔn)確的。
因新冠病毒感染后出現(xiàn)發(fā)熱、酸痛等癥狀，使用布洛芬、對乙酰氨基酚（即撲熱息痛）等藥物都可以，所以該用就用，不要有什么顧慮。
再跟專業(yè)人士掰扯掰扯這件事。
這篇文章是2020年3月份在柳葉刀雜志發(fā)表的，當(dāng)時人們對新冠病毒感染相關(guān)疾病的了解還很少。由于布洛芬可以增高ACE2的水平，而后者是新冠病毒侵入人體的門戶，所以該文作者認(rèn)為新冠病毒感染者不能使用布洛芬。很多專業(yè)人士應(yīng)該還記得，也是在那個時期，有學(xué)者提出ACEI/ARB可上調(diào)ACE2水平，故可能增加感染新冠肺炎的風(fēng)險。這種推測迅速傳播，很快搞得臨床醫(yī)生乃至患者不知所措。
在此背景下，2020年3月12日ESH、3月13日ESC、3月16日ISH、3月17日AHA/ACC相繼發(fā)表立場聲明，指出這種推測缺乏證據(jù)。高血壓或其他心血管病患者應(yīng)該繼續(xù)服用ACEI/ARB，不要貿(mào)然停藥（針對同一個問題，幾大頂級學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)幾乎同時發(fā)表聲明，在心血管病領(lǐng)域是罕見的）。9月ESC年會期間公布的BRACECORONA研究結(jié)果用RCT的方式回答了這個問題，結(jié)論是：新冠肺炎患者繼續(xù)服用ACEI/ARB不會對患者產(chǎn)生不利影響。
這場風(fēng)波給人們上了一場生動的教育課：在循證醫(yī)學(xué)年代，不要輕易地根據(jù)機(jī)制推理指導(dǎo)臨床，犯錯誤的風(fēng)險太大！
講完上面這段歷史，大家也就很容易理解新冠感染者能否使用布洛芬了。為此，我家小郭醫(yī)生推薦給我?guī)灼墨I(xiàn)，各位看官有興趣可以自行查看：
簡單瀏覽了一下，這幾篇文章都認(rèn)為新冠感染者服用布洛芬沒問題的。第三篇文章是今年4月份發(fā)表在EClinicalMedicine（IF：17.033）上面的系統(tǒng)性綜述與薈萃分析，共納入了40項研究涉及486萬余名受試者，發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染患者選用各種類型非甾體類抗炎藥（布洛芬、對乙酰氨基酚等）都是比較安全的。據(jù)此我家小郭醫(yī)生認(rèn)為，如果有發(fā)熱等不適癥狀者，布洛芬沒問題的，需要吃就吃吧，不用太糾結(jié)了。
這件事情與新冠流行期間高血壓患者能否吃ACEI/ARB的爭論如出一轍，也是一次烏龍事件。所以建議大家不要再轉(zhuǎn)發(fā)那篇文章了，至少專業(yè)人士別轉(zhuǎn)了，因為我們是醫(yī)生，群眾更相信我們所轉(zhuǎn)發(fā)的內(nèi)容。
