巴雷特食管存在癌變風(fēng)險，但并非所有患者都會發(fā)展為食管癌。該疾病是胃食管反流長期刺激導(dǎo)致食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代的病理改變，屬于癌前病變。
1、癌變風(fēng)險因素：
巴雷特食管癌變風(fēng)險與病理分級密切相關(guān)。單純性腸上皮化生癌變率約0.5%/年，若伴有低級別上皮內(nèi)瘤變則升至6%-8%，高級別上皮內(nèi)瘤變患者癌變風(fēng)險高達(dá)15%-20%。其他危險因素包括病變長度超過3厘米、中央型糜爛、吸煙及肥胖等。男性患者癌變風(fēng)險是女性的3-4倍，50歲以上人群需特別警惕。
2、監(jiān)測與干預(yù)措施：
確診患者需每1-3年接受胃鏡及活檢監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常增生時需縮短復(fù)查間隔。內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)可有效消除異常黏膜，早期癌變可采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。質(zhì)子泵抑制劑可控制胃酸反流，但需注意長期使用可能引起骨質(zhì)疏松等副作用。伴有重度異型增生者建議考慮食管切除術(shù)。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息，睡眠時抬高床頭15-20厘米。飲食需避免高脂、辛辣食物及咖啡因攝入，每餐控制在七分飽。超重者需通過有氧運(yùn)動和阻抗訓(xùn)練逐步減重，BMI建議維持在18.5-23.9之間。戒煙限酒至關(guān)重要，每日酒精攝入男性不宜超過25克，女性不超過15克?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素C、E及硒等抗氧化劑，但需避免過量補(bǔ)鐵。建議練習(xí)腹式呼吸和冥想以緩解壓力，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。出現(xiàn)吞咽疼痛、體重驟降等癥狀時需立即就醫(yī)復(fù)查。
