睪丸腫瘤切除后是否影響生育需根據(jù)腫瘤類型、切除范圍及對側(cè)睪丸功能綜合判斷。多數(shù)單側(cè)睪丸切除且對側(cè)功能正常者仍可保留生育能力。
1. 保留生育功能的關(guān)鍵因素：
生育能力主要取決于剩余睪丸的生精功能及激素分泌水平。若腫瘤為良性或早期惡性腫瘤僅需單側(cè)切除，且對側(cè)睪丸未受放療、化療影響，約60%-70%患者精液參數(shù)可維持在正常范圍。術(shù)前精液冷凍保存是推薦方案，尤其對需接受輔助治療者。臨床常用生精功能評估包括精液分析、性激素六項及睪丸超聲檢查。
2. 需輔助治療的特殊情況：
精原細胞瘤等惡性腫瘤術(shù)后需放療或化療時，可能暫時抑制生精功能。順鉑類化療藥物可能導(dǎo)致6-12個月無精子癥，但50%患者2年內(nèi)可恢復(fù)。對于雙側(cè)睪丸切除或嚴重生精障礙者，睪丸穿刺取精聯(lián)合輔助生殖技術(shù)可實現(xiàn)生育，顯微取精術(shù)在非梗阻性無精癥中獲精率達40%-60%。
術(shù)后需定期監(jiān)測睪酮水平，必要時補充外源性睪酮維持性功能。避免高溫環(huán)境、戒煙限酒有助于保護生精功能。建議術(shù)后每3-6個月復(fù)查精液質(zhì)量，計劃生育前進行遺傳咨詢。均衡攝入鋅、硒等微量元素，適度有氧運動可改善生殖系統(tǒng)微循環(huán)。出現(xiàn)勃起功能障礙需及時干預(yù)，心理疏導(dǎo)對維持性心理健康至關(guān)重要。
