原發(fā)性非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的判斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查，常見于嬰幼兒期發(fā)病且與屈光不正無關(guān)。
1、典型臨床表現(xiàn)：
患者表現(xiàn)為持續(xù)性內(nèi)斜視，雙眼視線向內(nèi)偏斜，斜視角度穩(wěn)定且不受調(diào)節(jié)因素影響。多數(shù)在出生后6個月內(nèi)出現(xiàn)，常伴有交替性注視或單眼抑制現(xiàn)象。部分患者可能出現(xiàn)頭位代償性偏斜，但視力發(fā)育通常正常，這與調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視伴隨中高度遠(yuǎn)視的特征明顯不同。
2、專業(yè)檢查鑒別要點(diǎn)：
需通過遮蓋試驗(yàn)、角膜映光法、三棱鏡交替遮蓋試驗(yàn)定量測量斜視度。關(guān)鍵鑒別點(diǎn)是散瞳驗(yàn)光顯示屈光狀態(tài)正常或輕度異常，佩戴全矯眼鏡后斜視角度無變化。需排除顱神經(jīng)麻痹、Duane眼球后退綜合征等繼發(fā)性病因，必要時進(jìn)行眼球運(yùn)動電生理檢查或神經(jīng)影像學(xué)評估。
確診后應(yīng)建立屈光檔案定期監(jiān)測，2歲前需每3個月復(fù)查視力及眼位。日常注意觀察患兒用眼習(xí)慣，避免強(qiáng)光刺激。治療以手術(shù)矯正為主，術(shù)后配合雙眼視功能訓(xùn)練，6歲前完成干預(yù)可顯著改善立體視發(fā)育。飲食建議補(bǔ)充富含維生素A、DHA的食物，如深海魚、胡蘿卜等，避免高糖飲食影響視覺發(fā)育。
