腎結(jié)石的治療方法需根據(jù)結(jié)石大小、位置及癥狀嚴重程度綜合選擇,多數(shù)患者可通過藥物排石、體外碎石或手術(shù)取石獲得良好效果。
1、藥物保守治療:
直徑小于6毫米的結(jié)石通常建議藥物輔助排石。臨床常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸等中成藥,可松弛輸尿管平滑肌促進結(jié)石排出。α受體阻滯劑如坦索羅辛能擴張輸尿管,緩解腎絞痛癥狀。治療期間需每日飲水2000-3000毫升,適度跳躍運動幫助結(jié)石移動。
2、體外沖擊波碎石術(shù):
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過X線或超聲定位,利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒后自然排出。該治療無需切口,但需注意術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需復(fù)查確認結(jié)石排凈情況。
3、微創(chuàng)手術(shù)治療:
對于較大結(jié)石、鹿角形結(jié)石或合并感染的情況,可采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)。經(jīng)皮腎鏡通過腰部穿刺建立通道直接粉碎取石;輸尿管軟鏡則經(jīng)尿道逆行處理輸尿管及腎內(nèi)結(jié)石,兩種術(shù)式均具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
預(yù)防復(fù)發(fā)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),限制高草酸食物如菠菜、堅果,控制每日鈉鹽攝入低于5克。建議定期進行慢跑、跳繩等運動促進代謝,每年復(fù)查泌尿系超聲。出現(xiàn)突發(fā)腰痛、血尿等癥狀時需及時就醫(yī),避免因結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎功能損害。保持每日尿量2000毫升以上是預(yù)防結(jié)石形成的核心措施。