腎動(dòng)脈狹窄介入治療后生存期與血壓控制、腎功能維護(hù)、基礎(chǔ)疾病管理、定期隨訪及生活方式調(diào)整密切相關(guān)。術(shù)后5年生存率可達(dá)70%-90%，具體時(shí)長(zhǎng)受年齡、合并癥、治療依從性等因素影響。
術(shù)后持續(xù)高血壓是預(yù)后不良的主要因素。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)需每周進(jìn)行，推薦使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利、鈣通道阻滯劑如氨氯地平、β受體阻滯劑如美托洛爾聯(lián)合控制。家庭自測(cè)血壓應(yīng)維持在130/80mmHg以下，門診每月復(fù)查降壓效果。
介入治療可改善腎小球?yàn)V過(guò)率，但需警惕對(duì)比劑腎病風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后3天內(nèi)每日檢測(cè)肌酐值，長(zhǎng)期服用腎保護(hù)藥物如阿托伐他汀、厄貝沙坦。腎功能穩(wěn)定者每3個(gè)月檢查尿微量白蛋白，肌酐升高超過(guò)基線30%需及時(shí)腎內(nèi)科會(huì)診。
動(dòng)脈粥樣硬化是常見(jiàn)病因，可能與高脂血癥、糖尿病等代謝異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為間歇性跛行、視力模糊等癥狀。需嚴(yán)格控制低密度脂蛋白在1.8mmol/L以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白不超過(guò)7%。合并冠心病者需同時(shí)進(jìn)行抗血小板治療。
術(shù)后1個(gè)月需進(jìn)行首次血管超聲復(fù)查，之后每6個(gè)月評(píng)估支架通暢性。核素腎圖每年檢查1次，發(fā)現(xiàn)再狹窄超過(guò)70%需考慮球囊擴(kuò)張或支架置入。隨訪期間出現(xiàn)難以解釋的體重下降或夜尿增多需排查腎功能惡化。
每日鈉鹽攝入限制在3g以內(nèi)，采用DASH飲食模式增加果蔬攝入。每周進(jìn)行5次30分鐘快走或游泳，戒煙后心血管事件風(fēng)險(xiǎn)可降低50%。保持BMI在18.5-23.9之間，睡眠時(shí)間不少于6小時(shí)。
術(shù)后長(zhǎng)期生存質(zhì)量與綜合管理直接相關(guān)。建議采用地中海飲食結(jié)構(gòu)，每日補(bǔ)充1.5-2L水分，避免服用非甾體抗炎藥。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)配合抗阻訓(xùn)練，每半年進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。心理疏導(dǎo)可改善治療依從性，抑郁篩查量表評(píng)分異常者需心理科干預(yù)。天氣寒冷時(shí)注意肢體保暖，預(yù)防動(dòng)脈痙攣發(fā)生。
