珊瑚癬凈禁用于皮膚破損者、過敏體質(zhì)者、孕婦及哺乳期婦女、兒童及嬰幼兒、真菌感染合并細(xì)菌感染者。
皮膚存在傷口、潰瘍或糜爛時(shí)使用珊瑚癬凈，可能刺激創(chuàng)面導(dǎo)致疼痛加劇或延緩愈合。藥物成分可能通過破損屏障進(jìn)入血液循環(huán)，增加全身吸收風(fēng)險(xiǎn)。此類人群需優(yōu)先處理皮膚創(chuàng)傷，待愈合后再評(píng)估是否適用抗真菌治療。
對(duì)水楊酸、苯甲酸等成分過敏者使用后易出現(xiàn)接觸性皮炎，表現(xiàn)為紅斑、瘙癢或灼熱感。過敏反應(yīng)可能從局部擴(kuò)散至全身，引發(fā)呼吸困難等嚴(yán)重癥狀。用藥前建議在耳后小面積試用，觀察24小時(shí)無異常再大面積使用。
珊瑚癬凈中的水楊酸衍生物可能經(jīng)皮吸收影響胎兒發(fā)育，妊娠早期使用或增加致畸風(fēng)險(xiǎn)。哺乳期使用可能通過乳汁分泌，嬰兒攝入后引起代謝性酸中毒。孕期腳癬建議采用物理療法如勤換棉襪，哺乳期需用藥時(shí)應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。
兒童皮膚角質(zhì)層較薄，藥物滲透率高易導(dǎo)致毒性蓄積。水楊酸成分可能引發(fā)瑞氏綜合征，表現(xiàn)為嘔吐、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)損害。12歲以下患者應(yīng)選擇兒童專用抗真菌制劑，如特比萘芬噴霧劑。
合并細(xì)菌感染的足癬患者單獨(dú)使用珊瑚癬凈可能加重炎癥，表現(xiàn)為紅腫熱痛或膿性分泌物。該藥無抗菌作用，需先通過細(xì)菌培養(yǎng)確認(rèn)病原體。建議聯(lián)用莫匹羅星軟膏控制細(xì)菌感染后再行抗真菌治療。
使用珊瑚癬凈期間應(yīng)避免接觸眼周黏膜，用藥后需徹底洗手。日常穿透氣性好的鞋襪，保持足部干燥可預(yù)防真菌復(fù)發(fā)。合并糖尿病或免疫功能低下者出現(xiàn)足癬時(shí)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇口服伊曲康唑等系統(tǒng)抗真菌藥物。治療期間定期觀察患處反應(yīng)，出現(xiàn)持續(xù)刺痛或皮疹擴(kuò)散需立即停用并就醫(yī)。
