梅毒可通過青霉素治療、定期血清學(xué)檢測、避免性接觸傳播、監(jiān)測并發(fā)癥、心理支持等方式實(shí)現(xiàn)臨床治愈。該疾病由蒼白螺旋體感染引起，分為一期、二期、三期及潛伏期，通常表現(xiàn)為硬下疳、皮疹、神經(jīng)系統(tǒng)損害等癥狀。
1、青霉素治療：芐星青霉素是梅毒治療的首選藥物，對早期梅毒治愈率達(dá)95%以上。普魯卡因青霉素、頭孢曲松可作為替代方案。治療需完成全程療程，青霉素過敏者需進(jìn)行脫敏治療或改用多西環(huán)素。血清固定現(xiàn)象不影響治愈判定。
2、血清學(xué)追蹤：治愈標(biāo)準(zhǔn)需連續(xù)2-3年非螺旋體抗體試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰或滴度下降4倍以上。早期梅毒每3個(gè)月檢測RPR/TRUST，晚期梅毒每6個(gè)月檢測。神經(jīng)梅毒需每6個(gè)月復(fù)查腦脊液，直至細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。血清學(xué)復(fù)發(fā)需重新治療。
3、阻斷傳播途徑：確診后應(yīng)立即禁止性行為直至完成治療，性伴侶需同步篩查。使用避孕套可降低90%傳播風(fēng)險(xiǎn)，但仍有傳染可能。母嬰傳播需在孕早期進(jìn)行青霉素阻斷治療，分娩后新生兒需預(yù)防性注射青霉素。
4、并發(fā)癥管理：心血管梅毒可能引起主動(dòng)脈瘤，需定期進(jìn)行CT血管造影。神經(jīng)梅毒可導(dǎo)致癡呆、共濟(jì)失調(diào)，需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。吉海反應(yīng)需提前口服潑尼松預(yù)防，出現(xiàn)高熱時(shí)給予對癥處理。
5、心理社會(huì)支持：梅毒污名化易導(dǎo)致患者焦慮抑郁，建議參加心理疏導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格保密病史，就業(yè)體檢禁止檢測梅毒項(xiàng)目。建立治療隨訪檔案，通過移動(dòng)醫(yī)療提醒復(fù)查日期。
規(guī)范治療下早期梅毒可實(shí)現(xiàn)病原學(xué)清除，晚期梅毒可阻止疾病進(jìn)展。治愈后保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和蛋白質(zhì)。避免酗酒、熬夜等降低免疫力的行為，每年進(jìn)行梅毒血清學(xué)復(fù)查。合并HIV感染者需終身監(jiān)測，出現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)就醫(yī)。
