自免肝可通過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、熊去氧膽酸、生物制劑、對癥支持藥物等方式治療。自免肝通常由遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素、免疫調(diào)節(jié)異常、膽汁淤積、肝細(xì)胞損傷等原因引起。
1、糖皮質(zhì)激素：潑尼松、甲潑尼龍等可抑制過度活躍的免疫反應(yīng)，減輕肝臟炎癥。需監(jiān)測血糖和骨密度，長期使用可能引發(fā)庫欣綜合征。這類藥物適用于疾病活動期，肝功能異常明顯時使用。
2、免疫抑制劑：硫唑嘌呤、霉酚酸酯、他克莫司等通過調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能控制病情進(jìn)展。用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能，可能出現(xiàn)骨髓抑制或感染風(fēng)險增加。免疫抑制劑多用于激素減量后的維持治療。
3、熊去氧膽酸：該藥物能促進(jìn)膽汁排泄，改善膽汁淤積引起的皮膚瘙癢和黃疸癥狀。常見劑量為每日10-15mg/kg，需連續(xù)服用6個月以上評估療效。對原發(fā)性膽汁性膽管炎患者尤為適用。
4、生物制劑：利妥昔單抗、貝利尤單抗等靶向B細(xì)胞或細(xì)胞因子通路，適用于傳統(tǒng)治療無效的難治性病例。治療前需篩查乙肝病毒，輸注過程中可能發(fā)生過敏反應(yīng)。這類藥物通常作為三線治療方案。
5、對癥支持藥物：水飛薊素、復(fù)方甘草酸苷等保肝藥物可輔助改善肝功能指標(biāo)。合并骨質(zhì)疏松時需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，瘙癢嚴(yán)重者可服用考來烯胺。對癥治療不能替代免疫調(diào)節(jié)的主線方案。
自免肝患者日常需保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素A/D/E/K等脂溶性維生素，避免生食海鮮以防感染。推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如游泳、騎自行車等。嚴(yán)格戒酒并控制體重，定期監(jiān)測肝功能、自身抗體和肝臟彈性檢測。出現(xiàn)乏力加重、腹水或意識改變需立即就醫(yī)。
