老年人容易得褥瘡主要與皮膚老化、長期臥床、營養(yǎng)不良、慢性疾病和護理不當?shù)纫蛩赜嘘P。褥瘡可通過定期翻身、使用減壓墊、保持皮膚清潔、營養(yǎng)支持和醫(yī)療干預等方式預防或治療。
1、皮膚老化：老年人皮膚變薄、彈性下降、血液循環(huán)減弱，局部受壓后更易缺血缺氧。日常需選擇柔軟透氣的床品，避免使用刺激性清潔劑，每日用溫水輕柔擦洗后涂抹凡士林或羊毛脂軟膏保護角質(zhì)層。
2、長期臥床：持續(xù)壓力導致受壓部位組織壞死，常見于骶尾、足跟等骨突處。建議每2小時協(xié)助翻身一次，采用30度側(cè)臥位交替減壓，使用交替壓力氣墊床分散體壓，坐輪椅者需每15分鐘調(diào)整重心。
3、營養(yǎng)不良：蛋白質(zhì)缺乏影響組織修復能力，維生素C不足降低膠原合成。每日應保證1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚肉泥；補充含鋅牡蠣、維生素E堅果的食物，必要時口服整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。
4、慢性疾病：糖尿病周圍神經(jīng)病變減弱痛覺感知，心衰患者常伴水腫增加壓瘡風險。這類患者需每日檢查足底、臀部等隱蔽部位，控制血糖在7-8mmol/L，水腫者抬高肢體改善靜脈回流，出現(xiàn)紅斑水皰時使用磺胺嘧啶銀乳膏預防感染。
5、護理不當：潮濕環(huán)境加速皮膚浸漬，搬運時摩擦力易致表皮剝脫。失禁后需立即用pH5.5弱酸性洗液清潔，拍干后噴涂液體敷料隔離尿液；移動患者時采用吊轉(zhuǎn)布輔助，床頭抬高不超過30度以防剪切力損傷。
預防褥瘡需建立多維度護理方案：制定高蛋白飲食計劃，每日進行被動關節(jié)活動改善循環(huán)，使用微環(huán)境調(diào)節(jié)型敷料管理創(chuàng)面滲液。當出現(xiàn)全層皮膚缺損伴黃色腐肉時，需清創(chuàng)后采用負壓傷口治療，合并感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢曲松或莫西沙星等抗生素。建議照護者參加專業(yè)培訓，掌握Braden量表評分方法實現(xiàn)早期風險預警。
