NST檢查是無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)的簡(jiǎn)稱(chēng)，通過(guò)監(jiān)測(cè)胎心率和宮縮評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，適用于妊娠晚期或高危妊娠的產(chǎn)前監(jiān)護(hù)。該方法操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)安全，可動(dòng)態(tài)反映胎兒對(duì)缺氧的耐受能力。
1、原理機(jī)制：NST基于胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)胎心率的調(diào)節(jié)作用。正常胎兒活動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮使胎心加速，睡眠時(shí)副交感神經(jīng)主導(dǎo)使胎心平穩(wěn)。當(dāng)胎盤(pán)功能減退時(shí)，這種生理性變異會(huì)減弱或消失。檢查時(shí)需避開(kāi)胎兒睡眠周期，必要時(shí)通過(guò)聲振刺激喚醒胎兒。
2、適應(yīng)人群：妊娠32周后常規(guī)產(chǎn)檢推薦每周一次，妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥孕婦需增加頻次。胎動(dòng)減少、羊水異常、生長(zhǎng)受限等特殊情況需立即檢查。既往有死胎史或胎盤(pán)功能不全者應(yīng)提前至28周開(kāi)始監(jiān)測(cè)。
3、操作流程：孕婦取半臥位或左側(cè)臥位，將胎心探頭置于胎心音最響處，宮縮探頭置于宮底。連續(xù)記錄20-40分鐘，期間標(biāo)記胎動(dòng)情況。合格標(biāo)準(zhǔn)為20分鐘內(nèi)出現(xiàn)≥2次胎心加速，幅度≥15次/分，持續(xù)時(shí)間≥15秒。
4、結(jié)果判讀：反應(yīng)型提示胎盤(pán)功能良好，可間隔1周復(fù)查。無(wú)反應(yīng)型需延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)至40分鐘，仍無(wú)反應(yīng)則進(jìn)行OCT或BPP等進(jìn)一步評(píng)估。正弦波形提示胎兒嚴(yán)重貧血，需緊急處理。胎心基線變異消失可能預(yù)示胎兒酸中毒。
5、臨床價(jià)值：與B超、臍血流檢測(cè)構(gòu)成產(chǎn)前監(jiān)護(hù)體系。對(duì)預(yù)測(cè)胎兒缺氧的敏感性達(dá)80%，假陽(yáng)性率約50%。需結(jié)合臨床其他指標(biāo)綜合判斷，避免過(guò)度干預(yù)。對(duì)降低圍產(chǎn)兒死亡率、及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫具有重要價(jià)值。
孕婦進(jìn)行NST檢查前應(yīng)避免空腹或膀胱過(guò)度充盈，檢查過(guò)程中可通過(guò)進(jìn)食甜食刺激胎動(dòng)。日常需規(guī)律計(jì)數(shù)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)測(cè)。合并基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖血壓，適度進(jìn)行孕期運(yùn)動(dòng)改善胎盤(pán)血流。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范操作流程，確保設(shè)備靈敏度，對(duì)可疑結(jié)果建立多學(xué)科會(huì)診機(jī)制。
