先天性淚道阻塞可能由鼻淚管下端發(fā)育不全、淚小點(diǎn)閉鎖、淚小管閉鎖、鼻淚管骨性狹窄、先天性淚囊膨出等原因引起。
1、鼻淚管下端發(fā)育不全：胚胎期鼻淚管下端Hasner瓣未正常開(kāi)放導(dǎo)致阻塞，多數(shù)患兒在出生后4-6周可自行開(kāi)通?？赏ㄟ^(guò)淚囊按摩促進(jìn)瓣膜破裂，每日用食指指腹沿鼻梁側(cè)面向下滑動(dòng)按壓5-10次。
2、淚小點(diǎn)閉鎖：淚小點(diǎn)未形成正常開(kāi)口，表現(xiàn)為內(nèi)眥部無(wú)淚小點(diǎn)痕跡。需在局麻下行淚小點(diǎn)成形術(shù)，用淚點(diǎn)擴(kuò)張器或激光建立通道，術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
3、淚小管閉鎖：淚小管部分或完全未形成管腔，常伴有淚小點(diǎn)閉鎖。需行淚小管吻合術(shù)或淚道置管術(shù)，硅膠管留置3-6個(gè)月維持管腔通暢，配合妥布霉素地塞米松眼膏控制炎癥。
4、鼻淚管骨性狹窄：鼻淚管骨性通道先天性狹窄，導(dǎo)致淚液引流受阻。保守治療無(wú)效時(shí)需行鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)，建立新的淚液引流通道，術(shù)后定期沖洗淚道。
5、先天性淚囊膨出：淚囊區(qū)出現(xiàn)藍(lán)灰色囊性腫物，因鼻淚管完全阻塞合并淚囊擴(kuò)張所致。早期可行淚囊區(qū)壓迫按摩，若6個(gè)月未消退需手術(shù)切除膨出囊壁并行淚道重建。
母乳喂養(yǎng)期間母親需避免辛辣刺激飲食，減少嬰兒眼部分泌物產(chǎn)生。保持嬰兒眼周清潔，每日用生理鹽水棉簽擦拭瞼緣。發(fā)現(xiàn)眼瞼紅腫、分泌物增多時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免繼發(fā)感染。室內(nèi)濕度維持在50%-60%，減少淚液蒸發(fā)刺激。滿月后適當(dāng)增加戶(hù)外活動(dòng)，自然光照有助于淚道發(fā)育。
