藥物性肝病不會通過日常接觸或呼吸道傳播，其發(fā)生與個體藥物代謝異常、長期用藥史等因素相關。該疾病屬于藥物不良反應范疇，需通過調(diào)整用藥方案、護肝治療等方式干預。
1、代謝差異：部分人群因遺傳因素導致藥物代謝酶活性異常，使藥物中間產(chǎn)物蓄積損傷肝細胞。建議用藥前篩查CYP450酶基因型，避免使用經(jīng)該途徑代謝的藥物。
丙戊酸鈉
生產(chǎn)廠家：湖南迪諾制藥有限公司
功能主治：本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥，對部分性發(fā)作(簡單部分性和復雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發(fā)作為止。當每日用量超過2500mg時應分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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2、長期用藥：抗結核藥利福平、抗癲癇藥丙戊酸鈉、抗腫瘤藥甲氨蝶呤等長期使用可能誘發(fā)肝損傷。需定期監(jiān)測ALT、AST指標，發(fā)現(xiàn)異常及時換用肝毒性更小的替代藥物。
3、聯(lián)合用藥：多種藥物聯(lián)用可能產(chǎn)生協(xié)同肝毒性，如對乙酰氨基酚與酒精同服會加重肝損傷。服藥期間應避免飲酒，謹慎使用復方制劑。
4、基礎肝病：慢性乙肝攜帶者、脂肪肝患者更易發(fā)生藥物性肝損傷。這類人群使用他汀類降脂藥或抗真菌藥時，需將用藥劑量降低30%-50%。
5、過敏反應：超敏反應導致的藥物性肝炎可能伴隨皮疹、發(fā)熱等癥狀。立即停用致敏藥物后，可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
藥物性肝病患者應保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素B族和E。避免劇烈運動加重肝臟負擔，建議選擇散步、太極等低強度活動。用藥期間每2-4周復查肝功能，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。日常注意單獨存放藥物，防止他人誤服引發(fā)肝損傷。
