新生兒TSH指新生兒促甲狀腺激素篩查，用于評(píng)估甲狀腺功能，異常結(jié)果可能提示先天性甲狀腺功能減退癥。
1、篩查意義：
TSH篩查是新生兒出生后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行的常規(guī)檢查，通過(guò)足跟血檢測(cè)促甲狀腺激素水平。該指標(biāo)能早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常，避免因甲狀腺激素不足導(dǎo)致智力發(fā)育遲緩。我國(guó)已將該項(xiàng)目納入免費(fèi)新生兒疾病篩查體系。
2、正常范圍：
足月新生兒TSH正常值通常低于10mIU/L。早產(chǎn)兒因下丘腦-垂體-甲狀腺軸發(fā)育不成熟，可能出現(xiàn)暫時(shí)性TSH升高。篩查結(jié)果需結(jié)合甲狀腺素T4水平綜合判斷，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用TSH和T4聯(lián)合檢測(cè)方案。
3、異常原因：
TSH升高可能與甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激素合成障礙、母體甲狀腺疾病等因素有關(guān)。甲狀腺缺如或異位甲狀腺會(huì)導(dǎo)致TSH顯著增高，而暫時(shí)性高TSH血癥常見(jiàn)于母體碘缺乏或抗甲狀腺藥物影響。
4、確診流程：
初篩陽(yáng)性需在2周內(nèi)復(fù)查靜脈血TSH和游離T4。確診先天性甲減需滿足TSH持續(xù)＞10mIU/L伴T4降低。部分病例需進(jìn)行甲狀腺超聲或核素掃描明確甲狀腺解剖異常，遺傳代謝病篩查可鑒別激素合成障礙類型。
5、干預(yù)措施：
確診患兒需立即開(kāi)始左甲狀腺素鈉替代治療，維持TSH在0.5-5.0mIU/L。治療期間每2-3個(gè)月監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)整劑量。及時(shí)治療可使患兒智力和體格發(fā)育接近正常水平，多數(shù)病例需要終身服藥。
新生兒TSH異常需引起重視但不必過(guò)度焦慮，規(guī)范治療能有效預(yù)防并發(fā)癥。哺乳期母親應(yīng)保證碘攝入，早產(chǎn)兒篩查可能出現(xiàn)假陽(yáng)性需動(dòng)態(tài)觀察。日常護(hù)理注意記錄服藥時(shí)間，避免與鈣劑、鐵劑同服影響吸收。定期評(píng)估身高體重、神經(jīng)發(fā)育等指標(biāo)，出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀及時(shí)復(fù)診。建議建立專病管理檔案，保存歷年檢查結(jié)果供醫(yī)生參考。
