甲狀腺癌是否采取保守治療需根據病理類型、分期及患者個體情況綜合評估。部分低危分化型甲狀腺癌在嚴密監(jiān)測下可暫緩手術，但多數情況仍需手術聯(lián)合放射性碘治療作為主要手段。
一、適合保守治療的情況：
對于微小乳頭狀癌腫瘤直徑＜1cm且無淋巴結轉移、無遠處轉移的低危患者，經專業(yè)醫(yī)生評估后可考慮主動監(jiān)測。這類患者需每3-6個月進行頸部超聲和甲狀腺功能檢查，若出現(xiàn)腫瘤進展跡象如體積增大50%以上或新發(fā)淋巴結轉移則需立即轉為手術治療。保守治療期間應嚴格避免含碘食物過量攝入，保持規(guī)律作息以維持免疫系統(tǒng)穩(wěn)定。
二、需積極干預的情況：
髓樣癌、未分化癌及伴有包膜侵犯或淋巴結轉移的分化型癌必須手術切除。甲狀腺全切術后需根據病情配合放射性碘131治療，清除殘留甲狀腺組織和轉移灶。術后終身服用左甲狀腺素鈉維持促甲狀腺激素TSH在目標范圍，定期監(jiān)測甲狀腺球蛋白和抗甲狀腺球蛋白抗體水平。伴有聲嘶或吞咽困難者需進行喉返神經功能評估。
日常需保持均衡飲食，適當增加富含硒元素的食物如巴西堅果、牡蠣，避免十字花科蔬菜過量攝入影響甲狀腺素吸收。術后患者應每日固定時間服藥，避免與鈣劑、鐵劑同服。建議每周進行3-5次低強度有氧運動如散步、游泳，術后頸部疤痕護理可使用醫(yī)用硅酮敷料。出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀或乏力、畏寒等甲減癥狀時需及時復查調整藥量。
