孕婦禁用西格列汀二甲雙胍片Ⅱ。該藥物可能通過(guò)胎盤影響胎兒發(fā)育，妊娠期糖尿病需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇胰島素等安全性明確的治療方案。
西格列汀二甲雙胍片Ⅱ是二肽基肽酶-4抑制劑與雙胍類降糖藥的復(fù)合制劑，主要用于2型糖尿病患者的血糖控制。妊娠期糖尿病患者血糖管理需特別謹(jǐn)慎，藥物選擇需綜合考慮母嬰安全性。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示西格列汀可通過(guò)胎盤屏障，二甲雙胍雖在部分妊娠期糖尿病中有應(yīng)用，但復(fù)合制劑缺乏足夠臨床安全性數(shù)據(jù)。
妊娠期血糖控制建議通過(guò)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)干預(yù)為基礎(chǔ)，血糖未達(dá)標(biāo)者需使用胰島素治療。短效胰島素類似物、中效胰島素等制劑具有成熟的妊娠期使用經(jīng)驗(yàn)，可有效控制空腹及餐后血糖。孕期需定期監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白及胎兒發(fā)育情況，產(chǎn)后需重新評(píng)估糖代謝狀態(tài)。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)保證每日攝入30千卡/公斤體重的熱量，碳水化合物占總熱量50%-60%，選擇低升糖指數(shù)食物分餐制進(jìn)食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等。自我血糖監(jiān)測(cè)需涵蓋空腹、三餐前及餐后2小時(shí)血糖，血糖控制目標(biāo)為空腹≤5.3mmol/L、餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L。產(chǎn)后6-12周需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估糖尿病轉(zhuǎn)歸情況。
