孕婦補(bǔ)鐵過多可能對(duì)胎兒造成不良影響。鐵過量主要與母體鐵代謝紊亂、胎兒發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎盤功能受損、胎兒生長受限等癥狀。
鐵是胎兒生長發(fā)育必需的營養(yǎng)素，但過量攝入會(huì)打破母胎間的鐵平衡。孕婦每日鐵需求量為27毫克，超過這一劑量可能引發(fā)鐵過載。鐵過載會(huì)促使自由基生成增加，導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)，造成胎盤血管內(nèi)皮損傷。胎盤絨毛間隙血栓形成風(fēng)險(xiǎn)上升，可能減少胎兒氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)。
鐵過量還與胎兒肝臟損傷有關(guān)。胎兒肝臟是鐵儲(chǔ)存的主要器官，過量鐵沉積可能誘發(fā)肝細(xì)胞損傷。部分研究顯示母體高鐵水平與胎兒低出生體重存在關(guān)聯(lián)，鐵過載孕婦分娩低體重兒的風(fēng)險(xiǎn)增加1.5-2倍。胎兒鐵代謝異常還可能影響腦部發(fā)育，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)過量鐵會(huì)干擾神經(jīng)元髓鞘形成。
對(duì)于確診鐵過載的孕婦，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)鐵方案。輕度鐵過量可通過飲食調(diào)節(jié)改善，減少紅肉、動(dòng)物肝臟等高鐵食物攝入，增加維生素C含量高的蔬果促進(jìn)鐵排泄。中重度病例可能需要使用鐵螯合劑，但須嚴(yán)格評(píng)估胎兒安全性。定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度能有效預(yù)防鐵過載，孕期這些指標(biāo)宜控制在200微克/升和40%以下。
產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒生長遲緩時(shí)，需排查母體鐵代謝狀況。超聲檢查可評(píng)估胎盤血流阻力指數(shù)，多普勒顯示子宮動(dòng)脈血流異常提示可能存在胎盤灌注不足。新生兒出生后應(yīng)進(jìn)行鐵代謝篩查，特別關(guān)注轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度和血清鐵水平。哺乳期母親也需注意鐵補(bǔ)充劑量，母乳中鐵含量過高可能增加?jì)雰耗c道負(fù)擔(dān)。
