肝萎縮可能引發(fā)肝功能衰竭、門靜脈高壓和凝血功能障礙等嚴(yán)重后果。肝萎縮指肝臟體積縮小伴功能減退,主要由慢性肝病進(jìn)展、長期酒精損傷、膽汁淤積性病變、代謝異?;蜓懿∽兊纫蛩貙?dǎo)致。
肝功能衰竭是肝萎縮最直接的危害。肝臟合成功能下降會導(dǎo)致白蛋白降低引發(fā)腹水,凝血因子合成不足造成出血傾向,解毒能力減弱可能誘發(fā)肝性腦病。門靜脈高壓常伴隨脾腫大、食管胃底靜脈曲張破裂出血,嚴(yán)重時需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。
代謝紊亂表現(xiàn)為黃疸進(jìn)行性加重、皮膚瘙癢、脂溶性維生素缺乏。膽汁淤積性肝萎縮可能出現(xiàn)陶土樣便和脂肪瀉。凝血功能障礙可表現(xiàn)為牙齦出血、皮下瘀斑,嚴(yán)重者出現(xiàn)消化道或顱內(nèi)出血。
肝萎縮晚期可能發(fā)展為肝性腦病,患者出現(xiàn)性格改變、定向力障礙甚至昏迷。肝腎綜合征表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高,需血液凈化治療。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎是常見感染并發(fā)癥,表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱和腹水渾濁。
對于病毒性肝炎導(dǎo)致的肝萎縮,抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋可延緩進(jìn)展。酒精性肝病需嚴(yán)格戒酒并補充B族維生素。原發(fā)性膽汁性膽管炎可使用熊去氧膽酸治療。終末期患者需考慮肝移植評估。
定期監(jiān)測肝功能、腹部超聲和肝彈性檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)肝萎縮。出現(xiàn)意識改變、嘔血或嚴(yán)重腹脹應(yīng)立即就醫(yī)。保持低鹽高蛋白飲食,避免使用肝毒性藥物,接種甲肝和乙肝疫苗可降低風(fēng)險。