驚恐障礙可以治好。多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療能顯著改善癥狀甚至完全康復(fù),治療方式主要有心理治療、藥物治療及生活方式調(diào)整。
心理治療是驚恐障礙的核心干預(yù)手段。認(rèn)知行為療法通過(guò)糾正患者對(duì)軀體癥狀的災(zāi)難化解讀,幫助建立應(yīng)對(duì)驚恐發(fā)作的技巧。暴露療法則系統(tǒng)性降低患者對(duì)特定場(chǎng)景的回避行為,逐步消除恐懼反應(yīng)。團(tuán)體心理治療可提供社會(huì)支持,減輕病恥感。
藥物治療需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀、舍曲林能調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。苯二氮?類藥物如阿普唑侖可用于急性發(fā)作期短期緩解癥狀,但需警惕依賴風(fēng)險(xiǎn)。部分患者對(duì)三環(huán)類抗抑郁藥丙米嗪也有良好反應(yīng)。
生活方式調(diào)整能鞏固治療效果。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可提升腦內(nèi)內(nèi)啡肽水平,減輕焦慮狀態(tài)。呼吸訓(xùn)練和正念冥想能幫助控制發(fā)作時(shí)的過(guò)度換氣。避免咖啡因、酒精等興奮性物質(zhì)攝入可降低誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)難治性病例可能需要聯(lián)合物理治療。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)調(diào)節(jié)大腦異常電活動(dòng),對(duì)伴有抑郁癥狀的患者尤為適用。極個(gè)別癥狀嚴(yán)重且藥物無(wú)效者,可評(píng)估深部腦刺激手術(shù)的可行性。
早期規(guī)范治療的患者約70%能達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。病程超過(guò)5年未治療者可能出現(xiàn)廣場(chǎng)恐懼等繼發(fā)障礙,此時(shí)需延長(zhǎng)治療周期。建議首次發(fā)作后盡早就診精神心理科,避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。