慢性盆腔炎的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、體格檢查及輔助檢查綜合判斷。慢性盆腔炎Chronic Pelvic Inflammatory Disease， CPID是女性上生殖道感染性疾病，病程遷延超過3個(gè)月，主要表現(xiàn)為下腹墜痛、腰骶酸痛、異常陰道分泌物或性交痛。
診斷方法主要有以下5類：
1. 病史采集：重點(diǎn)詢問月經(jīng)史、性生活史、既往盆腔炎發(fā)作史及避孕方式。反復(fù)發(fā)作的盆腔疼痛、異常陰道出血或分泌物增多是重要線索。
2. 婦科檢查：雙合診可發(fā)現(xiàn)子宮壓痛、附件區(qū)增厚或包塊，宮頸舉痛提示炎癥活動。三合診對評估骶韌帶增粗或盆腔粘連更敏感。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：
陰道分泌物檢查：排除滴蟲、霉菌等病原體感染
血常規(guī)：部分患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C反應(yīng)蛋白升高
宮頸分泌物核酸擴(kuò)增檢測如衣原體、淋球菌PCR
4. 影像學(xué)檢查：
經(jīng)陰道超聲：可見輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫
MRI：對深部盆腔粘連和微小膿腫分辨率更高
5. 腹腔鏡檢查：診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察輸卵管充血、膿性滲出及粘連程度，同時(shí)可進(jìn)行病原體培養(yǎng)。
需注意：約30%患者癥狀不典型，長期下腹痛需與子宮內(nèi)膜異位癥、腸易激綜合征等鑒別。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或盆腔包塊，提示急性發(fā)作需立即就醫(yī)。
治療原則：根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素如多西環(huán)素、甲硝唑聯(lián)合方案，嚴(yán)重者需靜脈給藥。物理治療如超短波可緩解粘連疼痛，手術(shù)治療適用于輸卵管積水或膿腫形成者。
