膝關(guān)節(jié)積液建議首診骨科或風濕免疫科，具體科室選擇需結(jié)合伴隨癥狀和病史。骨科主要處理創(chuàng)傷性、退行性病變；風濕免疫科針對自身免疫性疾病相關(guān)積液。
1、骨科排查：膝關(guān)節(jié)外傷、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎等機械性損傷是常見誘因。若伴隨關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限，需X線或MRI明確骨質(zhì)及軟組織病變。急性期可采用關(guān)節(jié)腔穿刺抽液緩解癥狀。
2、風濕免疫科評估：類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等疾病常表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)積液。需檢測類風濕因子、抗CCP抗體、血尿酸等指標。生物制劑如阿達木單抗、托珠單抗可用于控制炎癥。
3、感染科會診：化膿性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為高熱、關(guān)節(jié)劇痛，需緊急處理。關(guān)節(jié)液細菌培養(yǎng)和藥敏試驗可指導抗生素選擇，如頭孢曲松、萬古霉素等靜脈給藥。
4、康復科介入：慢性積液患者需超聲波治療、冷熱敷交替等物理療法。股四頭肌等長收縮訓練、直腿抬高運動可增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少復發(fā)。
5、中醫(yī)科調(diào)理：濕熱痹阻型可用四妙散加減，寒濕型適用獨活寄生湯。針灸選取犢鼻、陽陵泉等穴位，配合艾灸促進局部循環(huán)。
日常避免長時間爬樓梯、深蹲等動作，控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。飲食增加三文魚、堅果等抗炎食物攝入，補充維生素D和鈣質(zhì)。游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)功能，疼痛加劇時需及時復診調(diào)整治療方案。
