胎盤早剝可能引發(fā)嚴重母嬰并發(fā)癥，包括胎兒窘迫、產婦大出血、彌散性血管內凝血、急性腎功能衰竭、子宮胎盤卒中。
1、胎兒窘迫：胎盤早剝導致母胎間氧交換中斷，胎兒可能出現心率異常、酸中毒。需立即通過胎心監(jiān)護評估，必要時緊急剖宮產終止妊娠。胎盤早剝面積超過50%時，圍產兒死亡率高達50-80%。
2、產婦大出血：剝離面血管破裂可致顯性出血，隱性出血積聚在宮腔更危險。出血量＞1000ml需輸血治療，凝血功能異常時需補充纖維蛋白原、冷沉淀。嚴重出血可能需子宮動脈栓塞或子宮切除術。
3、彌散性血管內凝血：胎盤剝離釋放組織凝血活酶，激活全身凝血系統(tǒng)。表現為皮膚瘀斑、針眼滲血、血尿，實驗室檢查可見D-二聚體升高、血小板減少。需輸注新鮮冰凍血漿、肝素抗凝治療。
4、急性腎功能衰竭：失血性休克導致腎灌注不足，出現少尿、肌酐升高。需維持循環(huán)血量，必要時連續(xù)性腎臟替代治療。合并妊娠期高血壓疾病者更易發(fā)生腎皮質壞死。
5、子宮胎盤卒中：血液浸潤子宮肌層導致收縮乏力，宮底升高呈板狀腹。需按摩子宮、使用縮宮素，無效時行B-Lynch縫合或子宮切除術。術后需監(jiān)測血紅蛋白及凝血功能。
預防胎盤早剝需控制妊娠期高血壓，避免腹部外傷，戒煙戒酒。出現持續(xù)性腹痛、陰道流血、胎動減少應立即就醫(yī)。產后注意補充鐵劑、蛋白質，監(jiān)測惡露量及子宮復舊情況，適當進行凱格爾運動促進盆底恢復。
