坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、糖皮質(zhì)激素、抗抑郁藥等方式治療。該癥狀通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、椎管狹窄、脊柱腫瘤、糖尿病神經(jīng)病變等因素引起。
1、消炎鎮(zhèn)痛：非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布能緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng)，適用于輕中度疼痛。這類藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減少局部水腫，但需注意胃腸道刺激風(fēng)險(xiǎn)。
2、緩解痙攣：肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松、氯唑沙宗可改善梨狀肌痙攣導(dǎo)致的繼發(fā)性壓迫。藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)降低肌張力，常見(jiàn)副作用包括嗜睡和頭暈。
3、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：甲鈷胺、維生素B1、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)髓鞘修復(fù)。長(zhǎng)期使用可改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能，尤其適合糖尿病性神經(jīng)病變患者。
4、抑制炎癥：嚴(yán)重水腫期可短期使用地塞米松、潑尼松龍等糖皮質(zhì)激素。硬膜外注射能快速消除神經(jīng)根周圍炎癥，但每年注射不宜超過(guò)3次。
5、調(diào)節(jié)痛覺(jué)：阿米替林、度洛西汀等抗抑郁藥適用于慢性頑固性疼痛。通過(guò)調(diào)節(jié)5-羥色胺和去甲腎上腺素水平改變痛覺(jué)傳導(dǎo)，需持續(xù)用藥4周以上見(jiàn)效。
日?？蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群，避免久坐和腰部負(fù)重。飲食注意補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸和抗氧化物質(zhì)，如深海魚、藍(lán)莓、堅(jiān)果等。急性期建議臥床時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位，使用硬板床減輕椎間盤壓力。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
