孩子牙齒很小可通過(guò)牙齒矯正、牙冠修復(fù)、間隙保持、正畸牽引、手術(shù)干預(yù)等方式治療。牙齒發(fā)育異常可能由遺傳因素、乳牙早失、牙胚發(fā)育不良、內(nèi)分泌疾病、頜骨發(fā)育不足等原因引起。
1、牙齒矯正：
固定矯治器或隱形矯治器可調(diào)整牙齒排列，適用于頜骨空間足夠但牙齒排列稀疏的情況。早期干預(yù)能利用生長(zhǎng)發(fā)育潛力，引導(dǎo)恒牙萌出至正常位置。矯正周期通常需1-2年，需定期復(fù)診調(diào)整矯治力度。
2、牙冠修復(fù)：
全瓷冠或金屬烤瓷冠能改善過(guò)小牙的形態(tài)和功能，尤其適用于錐形側(cè)切牙等形態(tài)異常。修復(fù)前需評(píng)估牙體缺損程度，可能需配合根管治療。修復(fù)體需每5-8年更換，避免邊緣微滲漏導(dǎo)致繼發(fā)齲。
3、間隙保持：
乳牙早失導(dǎo)致的恒牙發(fā)育空間不足，需佩戴間隙保持器。帶環(huán)式或全冠式保持器能防止鄰牙傾斜，維持牙弓長(zhǎng)度。需每3個(gè)月檢查保持器適配性，直至恒牙萌出完成。
4、正畸牽引：
埋伏阻生的過(guò)小恒牙可通過(guò)開(kāi)窗術(shù)聯(lián)合正畸牽引萌出。治療需拍攝CBCT明確牙根發(fā)育情況，牽引力控制在20-60g范圍內(nèi)。整個(gè)過(guò)程需6-12個(gè)月，成功率與牙根彎曲程度相關(guān)。
5、手術(shù)干預(yù)：
頜骨發(fā)育不足者需進(jìn)行正頜手術(shù)或骨增量術(shù)，常見(jiàn)術(shù)式包括LeFortⅠ型截骨、牽張成骨術(shù)。手術(shù)需在生長(zhǎng)發(fā)育停止后進(jìn)行，術(shù)前需正畸治療1-2年排齊牙列。術(shù)后需6周流質(zhì)飲食，配合頜間固定。
日常需保證鈣磷維生素D攝入，推薦牛奶、奶酪、深海魚(yú)等食物。避免長(zhǎng)期吮指或口呼吸等不良習(xí)慣，定期進(jìn)行口腔肌功能訓(xùn)練。每半年進(jìn)行專業(yè)涂氟和窩溝封閉，使用含氟牙膏配合牙線清潔。若伴隨釉質(zhì)發(fā)育不全，需避免碳酸飲料攝入。恒牙列完全萌出前，建議每3-6個(gè)月拍攝全景片監(jiān)測(cè)發(fā)育進(jìn)度。
