宮頸癌可能由HPV持續(xù)感染、多性伴侶、吸煙、免疫系統(tǒng)缺陷、長期口服避孕藥等原因引起,可通過HPV疫苗接種、定期篩查、藥物治療、手術(shù)治療、放療等方式治療。
1、HPV感染:高危型人乳頭瘤病毒HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因,16型和18型占70%病例。病毒整合宿主DNA導致宮頸上皮細胞異常增殖,從CIN1發(fā)展為浸潤癌需5-10年。治療需根據(jù)病變程度選擇冷凍治療、激光消融或?qū)m頸錐切術(shù),同時使用干擾素、保婦康栓等藥物輔助。
2、性行為因素:初次性生活過早<16歲、多個性伴侶會顯著增加HPV暴露風險。性傳播病原體如HSV-2、衣原體感染可協(xié)同促進癌變。建議固定性伴侶并使用避孕套,每年進行TCT聯(lián)合HPV篩查,檢出異常需陰道鏡活檢。
3、吸煙行為:煙草中苯并芘等致癌物通過血液到達宮頸組織,降低局部免疫力并損傷DNA。吸煙者宮頸黏液中的尼古丁代謝物濃度比非吸煙者高6倍。戒煙6個月后宮頸癌風險開始下降,配合維生素E、β-胡蘿卜素等抗氧化劑攝入可促進黏膜修復。
4、免疫抑制狀態(tài):HIV感染者、器官移植后使用免疫抑制劑的患者,其宮頸癌發(fā)病率是普通人群的5倍。免疫細胞功能低下導致HPV清除能力減弱,建議每6個月進行宮頸細胞學檢查,必要時采用局部電灼或子宮切除術(shù)。
5、激素影響:長期服用避孕藥超過5年可使風險增加1.5倍,雌激素促進HPV基因整合。停藥后風險逐漸降低,建議改用屏障避孕法。已烯雌酚暴露史的女性需加強監(jiān)測,這類患者易患透明細胞腺癌。
日常增加西藍花、獼猴桃等富含葉酸食物攝入,每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳。保持外陰清潔干燥,避免使用刺激性洗劑,35歲以上女性建議每3年做一次HPV分型檢測,已接種疫苗者仍需定期篩查。出現(xiàn)接觸性出血、陰道排液等癥狀應立即就診婦科。