排便呈水樣可能由急性胃腸炎、食物中毒、腸易激綜合征、乳糖不耐受或腸道感染等原因引起。
1、急性胃腸炎：
病毒或細菌感染導致的胃腸道炎癥是水樣便常見原因，常伴隨腹痛、惡心嘔吐。輪狀病毒、諾如病毒感染多見于兒童，成人多因進食不潔食物引發(fā)。治療需補充電解質(zhì)防止脫水，必要時使用蒙脫石散等止瀉劑。
2、食物中毒：
金黃色葡萄球菌、沙門氏菌等病原體污染食物后產(chǎn)生的毒素可刺激腸道分泌大量液體。通常在進食后2-6小時突發(fā)水瀉，可能伴有發(fā)熱。需及時補液，嚴重者需抗生素治療。
3、腸易激綜合征：
腸道功能紊亂時可能出現(xiàn)腹瀉型發(fā)作，大便呈水樣但無膿血。精神壓力、飲食刺激等因素誘發(fā)，腸鏡檢查無器質(zhì)性病變。可嘗試低FODMAP飲食調(diào)節(jié)，必要時使用解痙藥。
4、乳糖不耐受：
小腸缺乏乳糖酶時，未消化的乳糖在結腸發(fā)酵產(chǎn)生滲透性腹瀉。飲用奶制品后30分鐘至2小時出現(xiàn)水樣便、腹脹。通過無乳糖飲食可緩解癥狀，補充乳糖酶制劑有幫助。
5、腸道感染：
賈第鞭毛蟲、隱孢子蟲等寄生蟲感染可引起慢性水樣腹瀉，旅行者腹瀉多由產(chǎn)毒性大腸桿菌導致。便常規(guī)檢查和病原體檢測可確診，需針對性使用甲硝唑等抗寄生蟲藥物。
持續(xù)水樣便需警惕脫水風險，建議飲用含電解質(zhì)的口服補液鹽，避免高糖飲料加重腹瀉。飲食選擇BRAT香蕉、米飯、蘋果泥、吐司等低渣食物，暫停乳制品及高纖維攝入。若出現(xiàn)血便、持續(xù)發(fā)熱、意識模糊或腹瀉超過3天無緩解，應立即就醫(yī)排查霍亂等嚴重感染。老年人及嬰幼兒出現(xiàn)水樣便時需特別關注尿量變化，必要時靜脈補液治療。
