環(huán)硅酸鋯鈉散主要用于治療高鉀血癥，通過選擇性結(jié)合腸道內(nèi)的鉀離子降低血鉀水平。適應癥包括慢性腎病、心力衰竭、糖尿病腎病等疾病伴隨的高鉀血癥，以及因藥物如RAAS抑制劑導致的鉀離子排泄障礙。
1、慢性腎?。?/h3>
慢性腎病患者腎功能減退時，鉀離子排泄能力下降，易出現(xiàn)高鉀血癥。環(huán)硅酸鋯鈉散可通過腸道途徑直接吸附鉀離子，降低血鉀濃度。臨床研究表明，該藥可使血鉀水平在48小時內(nèi)下降0.5-1.0mmol/L，尤其適用于3-5期慢性腎病患者。
2、心力衰竭：
心衰患者常因腎灌注不足和RAAS系統(tǒng)激活導致鉀代謝紊亂。環(huán)硅酸鋯鈉散能有效控制血鉀波動，避免因高鉀血癥停用RAAS抑制劑的情況。用藥后需監(jiān)測心電圖變化，警惕心律失常風險。
3、藥物性高鉀血癥：
ACEI/ARB類降壓藥、保鉀利尿劑等藥物可能抑制鉀排泄。環(huán)硅酸鋯鈉散可在不停用原發(fā)病藥物的情況下糾正高鉀血癥，其鋯基分子篩結(jié)構對鉀離子具有高度選擇性，不影響其他電解質(zhì)吸收。
4、糖尿病腎?。?/h3>
糖尿病腎病患者存在腎小管功能障礙和醛固酮抵抗，血鉀調(diào)節(jié)能力受損。環(huán)硅酸鋯鈉散通過非腎性排鉀途徑發(fā)揮作用，特別適用于合并低腎素低醛固酮血癥的糖尿病患者。
5、急性高鉀血癥：
對于血鉀>6.0mmol/L的急性情況，環(huán)硅酸鋯鈉散可與葡萄糖酸鈣、胰島素等急救藥物聯(lián)用。其持續(xù)作用時間達24小時，能預防血鉀反彈，但需注意該藥不適用于危及生命的緊急降鉀治療。
使用環(huán)硅酸鋯鈉散期間應保持低鉀飲食，限制香蕉、土豆、橙子等高鉀食物攝入。建議每日監(jiān)測血鉀水平直至穩(wěn)定，服藥時間應與其它口服藥物間隔2小時以上。腎功能不全者無需調(diào)整劑量，但嚴重便秘患者需警惕腸道梗阻風險。出現(xiàn)惡心、腹瀉等胃腸道反應時可分次服用或與食物同服。
