汗腺癌可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。汗腺癌通常與基因突變、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、紫外線暴露、免疫抑制狀態(tài)、化學(xué)致癌物接觸等因素有關(guān)。
根治性手術(shù)是汗腺癌的首選治療方式，廣泛局部切除術(shù)可確保腫瘤邊緣陰性，Mohs顯微描記手術(shù)適用于面部等特殊部位。區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)用于存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
輔助放療適用于手術(shù)切緣陽(yáng)性或高風(fēng)險(xiǎn)患者，調(diào)強(qiáng)放射治療可精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域。姑息性放療用于緩解轉(zhuǎn)移灶引起的疼痛或壓迫癥狀。放療可能引起皮膚紅斑、纖維化等不良反應(yīng)。
晚期患者可采用順鉑、多柔比星、紫杉醇等化療方案。聯(lián)合化療方案如CAP環(huán)磷酰胺+多柔比星+順鉑可提高反應(yīng)率。化療常見(jiàn)副作用包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)等。
針對(duì)HER2過(guò)表達(dá)患者可使用曲妥珠單抗，EGFR抑制劑如西妥昔單抗對(duì)部分患者有效?？寡苌伤幬镓惙ブ閱慰箍梢种颇[瘤血供。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)。
PD-1抑制劑帕博利珠單抗、納武利尤單抗可用于PD-L1陽(yáng)性患者。CTLA-4抑制劑伊匹木單抗聯(lián)合PD-1抑制劑提高療效。免疫相關(guān)不良反應(yīng)需密切監(jiān)測(cè)。
汗腺癌患者治療期間需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)傷口愈合。避免辛辣刺激食物減少皮膚不適。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。術(shù)后護(hù)理需保持創(chuàng)面清潔干燥，放射治療區(qū)域使用無(wú)刺激保濕劑。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。
