懷孕5周左右通過超聲檢查可初步判斷是否為雙胞胎，孕8-10周時超聲診斷準確率更高。
雙胞胎妊娠的早期診斷主要依賴超聲影像技術。孕5周時超聲可能觀察到兩個孕囊，但此時可能存在假陰性結(jié)果。隨著妊娠進展，孕8周后通過陰道超聲可清晰分辨兩個獨立胎芽及原始心管搏動，此時診斷準確率超過95%。多胎妊娠的超聲特征包括兩個卵黃囊、羊膜腔或胎盤結(jié)構(gòu)，絨毛膜性判斷對孕期管理尤為重要。
1、早期診斷的醫(yī)學意義：
明確雙胎妊娠有助于制定個性化產(chǎn)檢方案。單絨毛膜雙胎需從孕16周起每兩周監(jiān)測胎兒生長及血流動力學，雙絨毛膜雙胎可適當延長產(chǎn)檢間隔。早期診斷還能預警雙胎輸血綜合征、選擇性生長受限等并發(fā)癥，孕12周前確定絨毛膜性對預后評估至關重要。
2、影響診斷準確性的因素：
孕婦體型、子宮位置及超聲設備分辨率均會影響早期檢出率。腹壁較厚或子宮后傾的孕婦，建議孕7周后采用經(jīng)陰道超聲檢查。部分雙胎妊娠可能出現(xiàn)一胎停育的"消失雙胎"現(xiàn)象，孕10周前的重復超聲復查有助于確認最終存活胎兒數(shù)量。
確診雙胎妊娠后應增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵元素攝入，每日熱量需求比單胎增加300-400千卡。建議選擇游泳、孕婦瑜伽等低沖擊運動，避免劇烈跑跳。孕20周起使用托腹帶緩解腰部壓力，睡眠時采用左側(cè)臥位改善胎盤灌注。定期監(jiān)測血壓和尿蛋白，雙胎妊娠并發(fā)妊娠期高血壓疾病的風險是單胎的3-4倍，需保持每周體重增長控制在0.5公斤以內(nèi)。
