接觸性皮炎可通過典型癥狀和接觸史初步判斷。皮膚出現(xiàn)紅斑、瘙癢、水皰或脫屑，且近期接觸過可疑物質(zhì)時(shí)需高度懷疑。
接觸性皮炎分為刺激性皮炎和過敏性皮炎兩類。刺激性皮炎通常在接觸強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等物質(zhì)后迅速出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、灼痛感。過敏性皮炎存在潛伏期，接觸致敏原后24-72小時(shí)出現(xiàn)丘疹、水皰，伴有劇烈瘙癢。兩種類型都可能伴隨皮膚腫脹、滲出或結(jié)痂。
1、典型癥狀識(shí)別：
接觸性皮炎最顯著的特征是皮損局限于接觸部位，形狀與接觸物相關(guān)。金屬過敏常見于耳垂、手腕等佩戴飾品的部位，植物過敏多呈線狀分布。急性期可見水腫性紅斑、密集小丘疹，慢性反復(fù)接觸會(huì)導(dǎo)致皮膚增厚、苔蘚化。
2、接觸史追溯：
詳細(xì)回憶發(fā)病前48小時(shí)接觸過的物品，包括化妝品、清潔劑、金屬飾品、植物等。職業(yè)暴露需特別關(guān)注工作環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)。兒童患者需排查玩具、彩筆等日常用品。部分遲發(fā)型過敏反應(yīng)需追溯更早的接觸史。
3、醫(yī)學(xué)檢查手段：
斑貼試驗(yàn)是診斷過敏性接觸性皮炎的金標(biāo)準(zhǔn)，將常見致敏原貼于背部皮膚，48小時(shí)后觀察反應(yīng)。皮膚鏡可輔助鑒別皮炎與濕疹，必要時(shí)行皮膚活檢排除其他皮膚病。血常規(guī)檢查嗜酸性粒細(xì)胞是否升高有助于判斷過敏狀態(tài)。
日常需避免搔抓患處，穿著純棉透氣衣物減少摩擦。發(fā)作期間忌食辛辣刺激食物，可適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。用溫水清潔皮膚后及時(shí)涂抹無香料保濕霜，外出時(shí)做好物理防曬。若皮損持續(xù)擴(kuò)大或出現(xiàn)全身癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
