門(mén)靜脈高壓患者的生存期與病因、并發(fā)癥控制及治療依從性密切相關(guān)。積極干預(yù)下，五年生存率可達(dá)60%以上，未出現(xiàn)消化道大出血或肝衰竭者預(yù)后更佳。
影響生存期的關(guān)鍵因素：
病因決定疾病進(jìn)展速度。肝硬化導(dǎo)致的門(mén)靜脈高壓需重點(diǎn)控制肝病進(jìn)展，血吸蟲(chóng)病性者通過(guò)殺蟲(chóng)治療可顯著改善預(yù)后。并發(fā)癥管理直接影響生存質(zhì)量，食管胃底靜脈曲張破裂出血是主要死因，定期內(nèi)鏡篩查套扎治療可降低80%出血風(fēng)險(xiǎn)。頑固性腹水患者需限制鈉鹽攝入并配合利尿劑，肝腎綜合征需及時(shí)糾正血流動(dòng)力學(xué)紊亂。
分期干預(yù)策略：
代償期患者通過(guò)β受體阻滯劑降低門(mén)脈壓力，補(bǔ)充白蛋白改善肝功能，生存期常超過(guò)10年。失代償期需建立TIPS分流或考慮肝移植，術(shù)后五年存活率約70%。終末期患者以對(duì)癥支持為主，控制肝性腦病發(fā)作頻率可延長(zhǎng)生存時(shí)間。
日常需嚴(yán)格禁酒并避免粗糙食物，每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重。推薦低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳，每周3次、每次30分鐘。監(jiān)測(cè)體重及腹圍變化，出現(xiàn)嗜睡或嘔血立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)可緩解焦慮情緒，加入病友互助組織有助于提升治療信心。
