癌癥患者生存期縮短的征兆主要包括惡病質(zhì)、多器官功能衰竭、頑固性疼痛、意識狀態(tài)改變和呼吸循環(huán)衰竭。這些表現(xiàn)通常提示疾病進(jìn)入終末期，需及時采取姑息治療措施。
1、惡病質(zhì)：
癌癥惡病質(zhì)表現(xiàn)為進(jìn)行性體重下降超過5%、肌肉萎縮及皮下脂肪消失，與腫瘤消耗、炎癥因子釋放和代謝紊亂有關(guān)。典型特征包括血清白蛋白低于30g/L、前白蛋白顯著降低，可能伴隨食欲完全喪失。臨床需通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持改善癥狀，必要時采用糖皮質(zhì)激素或孕激素類藥物刺激食欲。
2、器官衰竭：
肝功能衰竭可出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙；腎功能衰竭表現(xiàn)為少尿、肌酐進(jìn)行性升高；心功能衰竭引發(fā)頑固性水腫和呼吸困難。多系統(tǒng)器官功能衰竭M(jìn)OF是終末期常見并發(fā)癥，可能與腫瘤轉(zhuǎn)移、治療毒性或感染有關(guān)，需進(jìn)行器官功能替代治療。
3、頑固疼痛：
癌痛程度達(dá)到NRS評分7分以上，常規(guī)三級鎮(zhèn)痛方案效果不佳，可能提示腫瘤廣泛浸潤神經(jīng)或骨骼。特征性表現(xiàn)包括爆發(fā)痛頻率增加、疼痛范圍擴(kuò)大，往往需要調(diào)整阿片類藥物劑量，聯(lián)合神經(jīng)阻滯或放射治療。
4、意識障礙：
嗜睡、譫妄或昏迷可能由腦轉(zhuǎn)移、代謝性腦病或鎮(zhèn)靜藥物蓄積導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為格拉斯哥昏迷評分GCS≤12分，伴隨晝夜節(jié)律顛倒、人物定向力喪失。需排查可逆因素，必要時使用氟哌啶醇等精神藥物控制癥狀。
5、循環(huán)衰竭：
血壓進(jìn)行性下降收縮壓<90mmHg、四肢末梢濕冷、毛細(xì)血管再充盈時間>3秒，提示循環(huán)系統(tǒng)失代償。可能合并心律失常、血氧飽和度持續(xù)低于90%，需考慮容量復(fù)蘇和血管活性藥物支持。
終末期癌癥患者的護(hù)理需注重癥狀控制與人文關(guān)懷。每日監(jiān)測生命體征變化，保持環(huán)境安靜舒適；飲食選擇高熱量流質(zhì)如勻漿膳、蛋白粉，少量多餐；定期翻身預(yù)防壓瘡，使用氣墊床和減壓敷料；疼痛管理遵循按時給藥原則，記錄疼痛日記；心理支持可采用音樂療法、撫觸溝通等方式。建議建立預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)充分溝通治療目標(biāo)。
