陳舊性肛裂可能由長期便秘、不良排便習(xí)慣、局部血液循環(huán)障礙、肛管狹窄、慢性炎癥刺激等原因引起，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善排便習(xí)慣、溫水坐浴、藥物治療、手術(shù)松解等方式治療。
1、長期便秘：
糞便干硬導(dǎo)致肛管皮膚反復(fù)撕裂，未及時(shí)愈合形成慢性潰瘍。增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果，每日飲水量不低于1500ml，必要時(shí)使用乳果糖軟化糞便。
2、排便習(xí)慣差：
如廁時(shí)久蹲用力或頻繁抑制便意，造成肛管壓力持續(xù)升高。建議定時(shí)排便不超過5分鐘，避免如廁時(shí)玩手機(jī)，采用蹲姿輔助排便。
3、局部血供不足：
肛管后正中線血供薄弱區(qū)域易發(fā)生缺血性裂傷。每日溫水坐浴2次促進(jìn)血液循環(huán)，避免久坐壓迫會陰部，可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部微循環(huán)。
4、肛管結(jié)構(gòu)異常：
可能與先天性肛管狹窄、括約肌痙攣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便劇痛、少量鮮血附著糞便。硝酸甘油軟膏緩解痙攣，嚴(yán)重者需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或肛管擴(kuò)張術(shù)。
5、炎癥反復(fù)刺激：
肛竇炎等慢性炎癥導(dǎo)致組織脆性增加，通常伴隨肛門瘙癢、分泌物增多。局部使用氫化可的松軟膏抗炎，合并感染時(shí)需聯(lián)用紅霉素軟膏控制感染。
陳舊性肛裂患者需長期保持高纖維飲食如芹菜、雜糧，避免辛辣刺激食物；規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)；選擇純棉透氣內(nèi)褲減少摩擦，排便后使用嬰兒濕巾清潔。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)哨兵痔、肛乳頭肥大等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)就診評估手術(shù)指征。
