多汗癥可通過體格檢查、實驗室檢查、自主神經(jīng)功能檢查、影像學(xué)檢查、汗腺功能評估等方式確診。多汗癥通常由遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)異常、藥物副作用、感染性疾病等原因引起。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過觀察出汗部位、程度及伴隨癥狀進行初步判斷。原發(fā)性多汗癥常見于手掌、腋下或足底，繼發(fā)性多汗可能伴隨體重下降、心悸等癥狀。皮膚碘淀粉試驗可直觀顯示汗液分布范圍，體溫測量有助于鑒別感染性發(fā)熱導(dǎo)致的出汗異常。
2、實驗室檢查：
血常規(guī)可排查感染或血液系統(tǒng)疾病，血糖檢測排除糖尿病，甲狀腺功能五項篩查甲亢。電解質(zhì)分析能發(fā)現(xiàn)低鈣血癥等代謝異常，尿兒茶酚胺測定輔助診斷嗜鉻細胞瘤。女性患者需加測性激素六項以識別更年期綜合征。
3、自主神經(jīng)檢查：
定量泌汗軸突反射試驗QSART測量節(jié)后交感神經(jīng)功能，體溫調(diào)節(jié)出汗試驗評估下丘腦調(diào)控能力。皮膚交感反應(yīng)SSR檢測可定位自主神經(jīng)病變，心率變異性分析反映整體自主神經(jīng)平衡狀態(tài)。
4、影像學(xué)檢查：
頭顱MRI排查下丘腦或垂體病變，胸部CT掃描發(fā)現(xiàn)胸交感神經(jīng)鏈異常。腎上腺CT對疑似嗜鉻細胞瘤患者具有確診價值，全身PET-CT可輔助定位腫瘤性多汗病灶。
5、汗腺功能評估：
重力法汗液收集測定單位時間出汗量，蒸發(fā)儀檢測皮膚表面水分丟失率。皮膚電導(dǎo)測試客觀量化出汗程度，皮膚活檢可發(fā)現(xiàn)汗腺結(jié)構(gòu)異?；蛏窠?jīng)纖維分布紊亂。
多汗癥患者日常需選擇棉質(zhì)透氣衣物，避免辛辣食物及酒精攝入。有氧運動如游泳、慢跑可改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，瑜伽呼吸訓(xùn)練有助于緩解應(yīng)激性出汗。建議記錄出汗日記，包括發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀，復(fù)診時攜帶既往檢查報告供醫(yī)生參考對比。環(huán)境溫度控制在22-24℃為宜，腋下多汗者可局部使用氯化鋁制劑，手足多汗推薦離子導(dǎo)入療法。繼發(fā)性多汗需針對原發(fā)病治療，嚴(yán)重病例可考慮胸交感神經(jīng)切斷術(shù)或肉毒桿菌注射。
