脂肪肝可能對(duì)妊娠產(chǎn)生不良影響，需通過飲食調(diào)整、體重管理、定期監(jiān)測(cè)、藥物干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防等方式控制風(fēng)險(xiǎn)。脂肪肝通常由肥胖、胰島素抵抗、高脂飲食、病毒性肝炎、代謝綜合征等因素引起。
1、代謝影響：
妊娠期脂肪肝可能加重胰島素抵抗，增加妊娠糖尿病風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝杩刂泼咳仗妓衔飻z入量在150-200克，優(yōu)先選擇燕麥、糙米等低升糖指數(shù)食物，配合每周3次、每次30分鐘的快走運(yùn)動(dòng)改善糖代謝。
2、肝臟負(fù)擔(dān)：
孕期激素變化會(huì)降低肝臟代謝能力，脂肪堆積可能引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高。建議每月檢測(cè)肝功能指標(biāo)，當(dāng)ALT超過正常值2倍時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽等護(hù)肝藥物。
3、營(yíng)養(yǎng)失衡：
肝臟脂肪浸潤(rùn)會(huì)影響脂溶性維生素吸收，導(dǎo)致維生素A、D缺乏。每日應(yīng)補(bǔ)充含維生素D3 400IU的復(fù)合維生素，每周攝入2-3次三文魚、蛋黃等富含維生素A的食物，必要時(shí)進(jìn)行血清維生素水平檢測(cè)。
4、妊娠并發(fā)癥：
中重度脂肪肝孕婦發(fā)生子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍，可能與血管內(nèi)皮功能障礙有關(guān)。臨床表現(xiàn)為血壓≥140/90mmHg伴蛋白尿，需密切監(jiān)測(cè)血壓變化，必要時(shí)使用拉貝洛爾或硝苯地平控制血壓。
5、分娩風(fēng)險(xiǎn)：
脂肪肝可能增加產(chǎn)后出血概率，因肝臟合成凝血因子能力下降。分娩前應(yīng)檢查凝血酶原時(shí)間，備好新鮮冰凍血漿，對(duì)于血小板＜50×10?/L者可考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。
脂肪肝孕婦需堅(jiān)持低脂高蛋白飲食，每日攝入瘦肉150克、豆腐100克等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免油炸食品。每周進(jìn)行5次孕婦瑜伽或游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制孕期體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)。出現(xiàn)皮膚黃染、持續(xù)嘔吐或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)，重度脂肪肝患者建議在三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科及肝病科聯(lián)合監(jiān)護(hù)下完成妊娠。
