慢性盆腔炎患者需經(jīng)醫(yī)生評估炎癥控制情況后決定是否上環(huán)，急性發(fā)作期禁止放置宮內(nèi)節(jié)育器。上環(huán)可能加重感染風(fēng)險，需結(jié)合個體情況選擇避孕方式。
1、炎癥評估：
慢性盆腔炎患者需完成婦科檢查、陰道分泌物檢測及盆腔超聲，確認(rèn)無急性感染征象。C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等指標(biāo)需恢復(fù)正常，子宮內(nèi)膜無充血水腫表現(xiàn)。持續(xù)存在的輸卵管增粗或盆腔粘連需優(yōu)先治療。
2、感染風(fēng)險：
宮內(nèi)節(jié)育器可能成為細(xì)菌生物膜載體，銅離子刺激可能誘發(fā)隱匿感染復(fù)發(fā)。放置操作可能將陰道菌群帶入宮腔，尤其需警惕衣原體、淋球菌等病原體再激活。既往有盆腔膿腫病史者風(fēng)險增加3倍。
3、替代避孕：
短效避孕藥屈螺酮炔雌醇、去氧孕烯炔雌醇可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期并減輕盆腔充血。屏障避孕法避孕套、陰道隔膜能避免宮腔操作，皮下埋植劑依托孕烯提供3年長效保護(hù)且不影響生殖系統(tǒng)。
4、手術(shù)時機(jī)：
建議完成至少3個月規(guī)范抗生素治療多西環(huán)素+甲硝唑，經(jīng)兩次月經(jīng)周期復(fù)查無異常后再考慮上環(huán)。宮腔鏡下評估輸卵管通暢度，合并嚴(yán)重粘連者需先行腹腔鏡松解術(shù)。
5、術(shù)后監(jiān)測：
上環(huán)后需連續(xù)3月復(fù)查盆腔B超，出現(xiàn)異常出血、下腹墜痛需立即取出。建議每半年進(jìn)行衣原體篩查，同時配合盆底肌訓(xùn)練凱格爾運動改善局部血液循環(huán)。
慢性盆腔炎患者選擇避孕方式應(yīng)優(yōu)先考慮安全性，日常避免久坐、辛辣飲食刺激?？蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運動增強(qiáng)免疫力，推薦攝入蔓越莓、納豆等抗炎食物。出現(xiàn)性交痛或異常白帶需及時婦科就診，未控制炎癥前建議暫緩上環(huán)。
