妊娠合并心臟病可能對胎兒造成影響，具體風險程度取決于心臟病的類型和嚴重程度。
1、心臟病類型與胎兒風險：
妊娠合并心臟病主要包括先天性心臟病、風濕性心臟病、心肌病等。先天性心臟病孕婦若心功能良好，胎兒受影響較?。蝗舸嬖趪乐匦呐K結構異?；蚍蝿用}高壓，胎兒缺氧、生長受限風險顯著增加。風濕性心臟病伴二尖瓣狹窄可能引發(fā)孕婦心力衰竭，導致胎盤供血不足，增加流產、早產概率。圍產期心肌病可能導致孕婦心功能急劇惡化，直接威脅胎兒存活。
2、疾病分期與胎兒預后：
紐約心臟病學會心功能Ⅰ-Ⅱ級孕婦，通過規(guī)范管理多數可維持胎兒正常發(fā)育；Ⅲ-Ⅳ級孕婦胎兒宮內窘迫發(fā)生率可達40%以上。妊娠20周前出現(xiàn)明顯心功能減退者，胎兒出生體重常低于2500克。合并艾森曼格綜合征等禁忌癥時，母嬰死亡率均超過50%，需嚴格避孕。
3、醫(yī)學干預措施：
孕前需進行心臟手術矯正，重度二尖瓣狹窄建議先行球囊擴張術。孕期每2周進行胎兒超聲監(jiān)測，使用地高辛等藥物需權衡胎兒安全性。分娩期首選硬膜外麻醉下剖宮產，可減少血流動力學波動。產后需持續(xù)心電監(jiān)護48小時，警惕圍產期心肌病發(fā)生。
建議每日左側臥位休息不少于10小時，限制鈉鹽攝入至4-6g/日，自數胎動3次/日。可進行低強度散步，心率控制在靜息狀態(tài)+20次/分以內。補充含葉酸、鐵劑的孕期維生素，血紅蛋白需維持在110g/L以上。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或胎動減少，需立即就診。產后哺乳需根據心功能分級個體化指導，多數建議配方奶喂養(yǎng)。
