直腸陰道瘺可通過保持會(huì)陰清潔、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)范排便習(xí)慣、局部用藥護(hù)理、定期復(fù)查等方式護(hù)理。直腸陰道瘺通常由產(chǎn)傷、炎癥感染、手術(shù)并發(fā)癥、腫瘤浸潤、先天發(fā)育異常等原因引起。
1、保持會(huì)陰清潔
每日用溫水清洗會(huì)陰部2-3次，排便后立即用生理鹽水沖洗。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換，避免使用刺激性洗劑。清洗時(shí)動(dòng)作輕柔，從前向后擦拭，防止污染擴(kuò)散。可遵醫(yī)囑使用稀釋高錳酸鉀溶液坐浴，每次10-15分鐘，幫助減少局部感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等，每日飲水量不少于1500毫升。限制辛辣刺激食物，避免酒精和碳酸飲料。少量多餐，選擇易消化食物如蒸魚、蛋羹等。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖等緩瀉劑，保持大便軟化通暢。
3、規(guī)范排便習(xí)慣
建立定時(shí)排便反射，如晨起后或餐后30分鐘內(nèi)如廁。采用蹲位排便減輕腹壓，每次時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。排便時(shí)避免過度用力，可配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。出現(xiàn)便意立即如廁，防止糞便滯留加重瘺管感染。
4、局部用藥護(hù)理
遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液濕敷促進(jìn)創(chuàng)面愈合，或應(yīng)用莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染。瘺口周圍涂抹氧化鋅軟膏隔離排泄物刺激。陰道內(nèi)可放置甲硝唑栓控制厭氧菌感染。用藥前后嚴(yán)格手部消毒，避免交叉感染。
5、定期復(fù)查
術(shù)后每月進(jìn)行肛診和陰道檢查，評估瘺管愈合情況。通過直腸超聲或造影監(jiān)測瘺管走向變化。復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱性感染。根據(jù)愈合情況調(diào)整護(hù)理方案，必要時(shí)考慮二次手術(shù)修補(bǔ)。
護(hù)理期間應(yīng)記錄每日排便次數(shù)、瘺口滲液量和性狀。睡眠時(shí)采取側(cè)臥位減輕會(huì)陰壓力，避免久坐和劇烈運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)局部肌肉力量。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或疼痛加劇，需立即就醫(yī)處理。長期未愈者需營養(yǎng)支持，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。
