高熱驚厥是兒童時期常見的急癥，多見于6個月至5歲嬰幼兒，體溫驟升時出現(xiàn)全身性或局部性肌肉抽搐。處理原則以保護(hù)患兒安全、控制驚厥發(fā)作和降低體溫為主。
高熱驚厥發(fā)作時需立即采取保護(hù)措施。將患兒平臥于安全環(huán)境，移除周圍尖銳物品，解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢。頭部偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸，避免強行按壓肢體或撬開牙齒。多數(shù)驚厥可在1-2分鐘內(nèi)自行緩解，若持續(xù)超過5分鐘需緊急送醫(yī)。
物理降溫是控制體溫的關(guān)鍵措施。驚厥停止后使用溫水32-34℃擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行區(qū)域，禁止使用酒精或冰水擦浴。可配合退熱貼敷貼額頭，同時保持室內(nèi)通風(fēng)，調(diào)節(jié)室溫至24-26℃。
藥物干預(yù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。地西泮注射液是臨床常用止驚藥物，通過直腸給藥可快速控制發(fā)作。對乙酰氨基酚或布洛芬等退熱藥可用于體溫超過38.5℃的情況，但需注意給藥間隔時間。反復(fù)發(fā)作或復(fù)雜性熱性驚厥可能需預(yù)防性使用抗癲癇藥物。
病因治療是預(yù)防復(fù)發(fā)的根本。急性上呼吸道感染是常見誘因，需進(jìn)行病原學(xué)檢查后針對性治療。存在電解質(zhì)紊亂者需補充鋅、鈣等微量元素。有癲癇家族史或發(fā)作持續(xù)時間較長者，建議完善腦電圖和頭顱影像學(xué)檢查。
多數(shù)高熱驚厥預(yù)后良好，但出現(xiàn)以下情況需急診處理：首次發(fā)作年齡小于6個月或大于5歲、單次發(fā)熱過程中反復(fù)發(fā)作、發(fā)作后意識恢復(fù)緩慢、伴有噴射性嘔吐或頸項強直。建議所有患兒發(fā)作后24小時內(nèi)至兒科門診評估。
