牙一會(huì)疼一會(huì)不疼可能是牙髓炎、齲齒、牙隱裂、牙齦炎或牙齒敏感等原因引起。牙齒疼痛具有間歇性特點(diǎn)時(shí)，通常與冷熱刺激、咬合壓力或炎癥狀態(tài)波動(dòng)有關(guān)。
1、牙髓炎
牙髓炎常表現(xiàn)為陣發(fā)性跳痛，冷熱刺激可誘發(fā)疼痛。牙髓組織受細(xì)菌感染后，炎癥滲出物導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力變化，形成間歇性疼痛。急性期可能出現(xiàn)夜間痛加重，慢性期則表現(xiàn)為鈍痛。需通過(guò)根管治療清除感染源，常用藥物包括甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片。
2、齲齒
中深度齲壞接近牙髓時(shí)，食物嵌塞或溫度變化會(huì)引發(fā)短暫疼痛。齲洞內(nèi)細(xì)菌代謝產(chǎn)物刺激牙本質(zhì)小管，造成一過(guò)性敏感。疼痛常在刺激移除后緩解。需及時(shí)去腐充填，避免發(fā)展為牙髓炎。日?？墒褂煤栏?，減少糖分?jǐn)z入。
3、牙隱裂
牙齒存在微小裂紋時(shí)，咀嚼硬物會(huì)導(dǎo)致裂紋開(kāi)合引發(fā)疼痛，停止咬合后疼痛消失。隱裂可能延伸至牙髓引發(fā)持續(xù)疼痛。早期可通過(guò)樹(shù)脂粘接修復(fù)，嚴(yán)重者需全冠保護(hù)。避免用患牙啃咬堅(jiān)果等硬物。
4、牙齦炎
牙齦紅腫期間，刷牙或進(jìn)食可能刺激發(fā)炎組織產(chǎn)生疼痛，炎癥緩解后癥狀減輕。菌斑堆積是主要誘因，表現(xiàn)為牙齦出血、脹痛。需加強(qiáng)巴氏刷牙法清潔，配合復(fù)方氯己定含漱液控制炎癥。
5、牙齒敏感
牙釉質(zhì)磨損或牙齦退縮導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露時(shí)，冷空氣或酸性食物會(huì)引發(fā)短暫銳痛。脫敏牙膏中的鉀離子可封閉牙本質(zhì)小管，嚴(yán)重者需進(jìn)行激光脫敏或樹(shù)脂覆蓋治療。減少碳酸飲料攝入有助于緩解癥狀。
建議每日使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法清潔牙齒，飯后用牙線(xiàn)清除鄰面菌斑。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒和牙周問(wèn)題。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛需及時(shí)就診，避免炎癥擴(kuò)散引發(fā)頜面部感染。飲食上減少過(guò)冷過(guò)熱及高糖食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D增強(qiáng)牙體抗齲能力。
