門靜脈增寬可通過控制基礎(chǔ)疾病、抗凝治療、介入手術(shù)、門體分流術(shù)、肝移植等方式治療。門靜脈增寬通常由肝硬化、門靜脈血栓、血吸蟲病、先天性門靜脈畸形、腫瘤壓迫等原因引起。
1、控制基礎(chǔ)疾病：
肝硬化是門靜脈增寬最常見原因，需針對病因治療。酒精性肝硬化需戒酒，病毒性肝炎需抗病毒治療，自身免疫性肝病需免疫抑制劑?？刂苹A(chǔ)疾病可延緩門靜脈高壓進展，減少食管胃底靜脈曲張破裂風(fēng)險。
2、抗凝治療：
門靜脈血栓形成需使用抗凝藥物，如華法林、利伐沙班、達比加群?？鼓委熆扇芙庋?，恢復(fù)門靜脈血流。治療期間需監(jiān)測凝血功能，避免出血并發(fā)癥。慢性血栓機化后可能需聯(lián)合介入治療。
3、介入手術(shù)：
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過支架建立肝內(nèi)分流道，降低門靜脈壓力。該手術(shù)創(chuàng)傷小，適用于藥物控制不佳的靜脈曲張出血。術(shù)后需定期超聲監(jiān)測分流道通暢性，可能出現(xiàn)肝性腦病等并發(fā)癥。
4、門體分流術(shù)：
外科門體分流術(shù)包括遠端脾腎分流、腸系膜-腔靜脈分流等，通過血管吻合降低門靜脈壓力。適用于反復(fù)出血且肝功能較好的患者。手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后可能加重肝功能損害，需嚴格評估手術(shù)指征。
5、肝移植：
終末期肝病合并門靜脈高壓可考慮肝移植。移植后門靜脈系統(tǒng)血流動力學(xué)恢復(fù)正常，是根治性治療方法。需評估患者全身狀況，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑，存在排斥反應(yīng)和感染風(fēng)險。
門靜脈增寬患者需低鹽飲食，每日鈉攝入控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，肝功能差時需限制蛋白攝入。避免劇烈運動防止腹壓驟增，可進行散步、太極等低強度活動。定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)、腹部超聲，觀察有無腹水、下肢水腫等癥狀變化。出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
