視神經(jīng)乳頭水腫可能由顱內(nèi)壓增高、視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變、眼眶占位性病變、中毒或代謝性疾病等原因引起。視神經(jīng)乳頭水腫可通過降低顱內(nèi)壓、抗炎治療、改善循環(huán)、手術(shù)減壓、糾正代謝紊亂等方式干預(yù)。
顱內(nèi)壓增高是視神經(jīng)乳頭水腫最常見的原因，可能與腦腫瘤、腦出血、腦膜炎等疾病有關(guān)，患者常伴隨頭痛、嘔吐、視物模糊等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，必要時(shí)行腦室腹腔分流術(shù)降低顱壓。
視神經(jīng)炎多與多發(fā)性硬化、病毒感染或自身免疫反應(yīng)相關(guān)，表現(xiàn)為視力急劇下降、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛。急性期需使用甲潑尼龍沖擊治療，配合維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。缺血性視神經(jīng)病變常見于高血壓、糖尿病等血管性疾病患者，可通過改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物、胰激肽原酶等治療。
眼眶腫瘤或甲狀腺相關(guān)眼病等占位性病變需通過眼眶CT或MRI明確診斷，根據(jù)病情選擇糖皮質(zhì)激素治療或眶減壓手術(shù)。甲醇中毒、維生素B1缺乏等代謝性因素需及時(shí)解毒或補(bǔ)充營養(yǎng)素。
少數(shù)情況下視神經(jīng)乳頭水腫可能由特發(fā)性顱內(nèi)高壓或遺傳性疾病引起。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損或持續(xù)頭痛，建議立即至神經(jīng)眼科就診排查嚴(yán)重病因。
