“TRUST陰性TPPA陰性”說明當(dāng)前未檢測(cè)到梅毒感染。這兩種檢測(cè)是梅毒診斷的常用血清學(xué)方法，結(jié)果組合對(duì)判斷感染狀態(tài)具有明確意義。
TRUST甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)是一種非特異性梅毒抗體檢測(cè)，用于篩查和療效監(jiān)測(cè)，陰性結(jié)果通常表明無活動(dòng)性感染或治療后抗體水平下降。TPPA梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)是特異性抗體檢測(cè)，陰性結(jié)果基本可排除既往或現(xiàn)癥梅毒感染。兩者同時(shí)陰性時(shí)，需結(jié)合以下情況分析：
生理性因素中，窗口期感染高危行為后2-4周內(nèi)可能出現(xiàn)雙陰性結(jié)果，此時(shí)需在4周后復(fù)查。正常未感染人群的雙陰性屬于健康狀態(tài)，無需干預(yù)。
病理性因素需考慮免疫抑制狀態(tài)如HIV感染、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑可能導(dǎo)致假陰性，這類患者可能伴有反復(fù)感染、傷口愈合緩慢等癥狀，需通過CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢查評(píng)估免疫功能。極少數(shù)晚期梅毒患者因抗體水平過低出現(xiàn)雙陰性，通常伴隨樹膠樣腫、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等表現(xiàn)，需通過腦脊液檢查確診。
建議高危行為后12周復(fù)查以完全排除感染。若存在無法解釋的皮膚黏膜損害或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)及時(shí)就診感染科或皮膚性病科，必要時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺或組織活檢。日常應(yīng)避免無保護(hù)性行為，規(guī)范使用避孕套可有效預(yù)防梅毒傳播。
