淚囊炎確診通常需進(jìn)行淚道沖洗、淚囊造影和鼻內(nèi)鏡檢查三項(xiàng)核心檢查。淚囊炎是淚囊區(qū)因細(xì)菌感染或阻塞引發(fā)的炎癥反應(yīng)，常見于鼻淚管狹窄的中老年女性群體。
淚道沖洗是基礎(chǔ)篩查手段，將生理鹽水通過淚小點(diǎn)注入淚道系統(tǒng)，觀察液體流向判斷阻塞部位。完全阻塞時液體從原路返流，部分阻塞可能伴隨膿性分泌物溢出。該檢查能初步評估淚道通暢性，操作簡便但無法顯示具體解剖結(jié)構(gòu)。
淚囊造影可清晰顯示病變細(xì)節(jié)，通過向淚道注入碘對比劑后進(jìn)行X線攝片。影像能準(zhǔn)確顯示淚囊擴(kuò)張程度、鼻淚管狹窄位置及周圍骨質(zhì)情況，對手術(shù)方案制定具有指導(dǎo)意義。檢查前需確認(rèn)無碘過敏史，急性炎癥期需控制感染后再實(shí)施。
鼻內(nèi)鏡檢查主要用于排除鼻腔病變，使用硬性內(nèi)窺鏡觀察下鼻道與鼻淚管開口。約30%患者存在鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大等鼻腔結(jié)構(gòu)異常，這些因素可能加重淚道阻塞。檢查同步可采集分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，指導(dǎo)抗生素選擇。
嬰幼兒患者需增加熒光素染料試驗(yàn)，將特殊染料滴入結(jié)膜囊后觀察鼻腔排出情況。該檢查無創(chuàng)且靈敏度高，適合兒童淚道發(fā)育異常的診斷。對于反復(fù)發(fā)作或疑似腫瘤病例，可能需補(bǔ)充CT或MRI檢查。
出現(xiàn)眼瞼紅腫、溢淚溢膿癥狀持續(xù)一周以上，或保守治療無效時，建議盡早就醫(yī)完成系統(tǒng)檢查。慢性淚囊炎可能繼發(fā)角膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，確診后可根據(jù)檢查結(jié)果選擇淚道探通、鼻腔淚囊吻合術(shù)等治療方案。
