胎盤植入通常不會自行脫落，需要醫(yī)療干預(yù)處理。胎盤植入是指胎盤異常附著于子宮肌層甚至穿透子宮壁，屬于產(chǎn)科危急重癥，自然脫落可能導(dǎo)致大出血等致命風(fēng)險。
1. 胎盤植入的分型與風(fēng)險：
根據(jù)侵入深度分為粘連型、植入型和穿透型。粘連型胎盤可能部分自行剝離但仍需手術(shù)清宮；植入型和穿透型胎盤必須通過子宮動脈栓塞、病灶切除等手術(shù)處理。未及時干預(yù)可能引發(fā)產(chǎn)后出血發(fā)生率約30%、感染、子宮穿孔等并發(fā)癥，穿透型還可能損傷膀胱等鄰近器官。
2. 臨床處理方案：
保守治療適用于出血量少的邊緣性植入，采用甲氨蝶呤抑制胎盤活性；多數(shù)情況需行子宮下段環(huán)形縫合、子宮動脈結(jié)扎等止血手術(shù)，穿透型常需子宮切除術(shù)。術(shù)前通過MRI評估植入范圍，術(shù)中備足紅細(xì)胞懸液，術(shù)后監(jiān)測凝血功能。保留生育功能者需避孕2年以上，再次妊娠需早期超聲監(jiān)測。
患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)，6周內(nèi)避免劇烈運動，觀察惡露性狀及出血量。飲食宜補(bǔ)充高鐵食物如鴨血、菠菜，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。每日監(jiān)測體溫預(yù)防感染，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需立即就醫(yī)。心理上需正視疾病風(fēng)險，與醫(yī)生保持溝通，避免因焦慮影響恢復(fù)進(jìn)度。產(chǎn)后42天復(fù)查超聲評估子宮復(fù)舊情況，計劃再次妊娠者需接受孕前咨詢。
