腎積水的診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查和臨床癥狀綜合判斷。典型表現(xiàn)包括腰部脹痛、排尿異常，確診需通過超聲、CT或靜脈尿路造影等檢查明確尿路梗阻部位及程度。
一、影像學(xué)檢查方法：
超聲檢查是首選篩查手段，能清晰顯示腎臟大小、集合系統(tǒng)分離程度及是否存在結(jié)石。CT尿路成像可三維重建尿路結(jié)構(gòu)，對確定梗阻原因具有更高分辨率，能發(fā)現(xiàn)腫瘤、狹窄等病變。靜脈尿路造影通過造影劑排泄情況判斷腎功能及尿路通暢性，但腎功能不全者需慎用。磁共振尿路造影適用于孕婦及兒童等需避免輻射的特殊人群。
二、典型臨床癥狀：
輕度腎積水可能僅表現(xiàn)為間歇性腰部酸脹，活動后加重。隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，可放射至下腹或腹股溝。合并感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。長期梗阻可能導(dǎo)致排尿習(xí)慣改變，如夜尿增多、尿流變細(xì)。雙側(cè)嚴(yán)重腎積水可能引發(fā)腎功能衰竭，表現(xiàn)為水腫、貧血等尿毒癥癥狀。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)：
尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞或結(jié)晶，提示可能存在結(jié)石或感染。血肌酐和尿素氮升高反映腎功能受損程度。電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥需警惕尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤標(biāo)志物檢查有助于鑒別惡性腫瘤導(dǎo)致的梗阻性積水。24小時(shí)尿蛋白定量對評估腎小球?yàn)V過功能有參考價(jià)值。
確診腎積水后需每日監(jiān)測尿量變化，保持每日飲水量2000毫升以上促進(jìn)代謝廢物排出，但晚期腎功能不全者需控制水分?jǐn)z入。飲食宜低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，避免動物內(nèi)臟等高嘌呤食物加重腎臟負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)腎絞痛。定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水程度變化，術(shù)后患者需每3個(gè)月評估腎功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)突發(fā)劇烈腰痛或無尿應(yīng)立即就醫(yī)，警惕完全性尿路梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
